疾病名称：
淋巴细胞性乳腺炎
作者：
夏成青 赵明 刘正智
英文名称：
Lymphocytic Mastitis
同义词（或曾用名）：
糖尿病乳腺病、糖尿病纤维性乳腺病、糖尿病淋巴细胞性小叶炎、硬化性淋巴细胞性小叶炎
概述：
是一种自身免疫性反应性疾病，常发生于长期糖尿病患者、桥本氏甲状腺炎，干燥综合征，以及系统性红斑狼疮的乳腺纤维性肿块伴明显淋巴细胞浸润。
发病部位：
乳腺
诊断要点：

1. 临床上常表现为界限不清的无痛性肿块，部分可双侧发生；是一种自身免疫性反应性疾病，常发生于长期糖尿病患者、桥本氏甲状腺炎，干燥综合征，以及系统性红斑狼疮长期糖尿病病史的绝经前女性患者，男性亦可发生；

2. 常表现为乳晕下可触及的界限清楚的包块；

3. 小叶内、小叶、导管及血管周围致密淋巴细胞浸润，以B细胞为主，可聚集成灶，但常无生发中心；

4. 可有淋巴上皮病变；

5. 小叶萎缩伴纤维瘢痕样病变；

6. 间质可见组织细胞、上皮样细胞，可见纤维母细胞增生，但无核分裂像；

7. 可有脂肪坏死，无干酪样坏死；

8. 罕见上皮细胞增生，偶可伴有导管原位癌或浸润性癌或恶性淋巴瘤。

图片：

终末导管小叶单位周围可见致密的淋巴细胞浸润


导管周围的淋巴细胞浸润，导管结构未破坏


小叶内的淋巴细胞浸润


淋巴细胞较成熟，偶见淋巴细胞侵入上皮内


间质纤维化伴肌纤维母细胞样增生


淋巴细胞多数为B淋巴细胞，表达CD20


CD3阳性的T淋巴细胞较少


CK标注出淋巴细胞背景中残存的导管或腺泡，可见淋巴细胞侵入现象。

免疫组织化学染色：
浸润性的淋巴细胞以B淋巴细胞为主，T淋巴细胞较少。
鉴别诊断：

浆细胞型乳腺炎：以浆细胞浸润为主，淋巴细胞较少；

导管扩张症：导管囊性扩张伴有混合性炎症浸润和纤维化；

乳腺假性淋巴瘤：混合性的炎症浸润，常伴有淋巴滤泡和生发中心；

恶性淋巴瘤：增生的淋巴细胞单一且具有非典型性和单克隆性，破坏乳腺导管和小叶；

浸润性小叶癌：单型性列兵样排列，常伴有胞浆内黏液和空泡，免疫组化染色表达角蛋白。

预后：
约30%可局部复发
治疗：
完整切除并随访
参考文献：

Ely KA, Tse G, Simpson JF, Clarfeld R, Page DL. Diabetic mastopathy. A clinicopathologic review. Am J Clin Pathol. 2000;113(4):541-545.

Valdez R, Thorson J, Finn WG, Schnitzer B, Kleer CG. Lymphocytic mastitis and diabetic mastopathy: a molecular, immunophenotypic, and clinicopathologic evaluation of 11 cases. Mod Pathol. 2003;16(3):223-228.