疾病名称：
乳腺导管腺瘤
作者：
吕淑华 刘正智 赵明
英文名称：
Ductal Adenoma of the Breast
同义词（或曾用名）：
硬化性乳头状瘤

概述：
概述：肿瘤部分或全部位于一个扩张的导管腔内，由增生的腺管构成边界清楚的一种良性肿瘤。有学者认为其是由良性导管内乳头状瘤的严重纤维化发展而来，故又称之为“硬化性乳头状瘤”。
发病部位：
乳腺
诊断要点：

1.多发生于60岁以上的女性，可作为Carney综合征的一部分而发生，组织学上 兼具硬化性腺病和导管内乳头状瘤的部分特点；

2. 肿瘤具有完整的纤维性包膜，可表现为管内多结节状；

3. 中央硬化明显，似放射状瘢痕，导管常受压阻塞，边缘导管可扩张, 有时呈假浸润样；

4. 常缺乏乳头状结构；

5. 导管上皮增生，形态温和，肌上皮保留，有时肌上皮增生；

6. 常伴大汗腺化生，时有间质黏液性变。

图片：

低倍镜下病灶界限清楚，位于导管内呈膨胀性生长


腺体密集，间质硬化，由上皮和肌上皮组成，无异型性，可见大汗腺化生。

分子标记：
约56%可见GNAS或PI3K-AKT路径突变
鉴别诊断：

1.导管内乳头状瘤：乳头状增生，缺乏放射状瘢痕结构等可与导管腺瘤区分。

2.导管内乳头状癌：细胞不同程度异型增生及缺乏肌上皮（导管周围除外）等可与导管腺瘤鉴别。

3.乳腺多形性腺瘤：多形性腺瘤粘液基质中可见软骨或骨样化生性成分，而导管腺瘤几乎没有软骨或骨化生，而且导管腺瘤中瘢痕样纤维化明显，不见明显增生的梭形肌上皮细胞团。


预后：
乳腺导管腺瘤为良性肿瘤，完整切除后不复发，且无恶变倾向。
治疗：
完整切除
参考文献：

Volckmar AL, Leichsenring J, Flechtenmacher C, et al. Tubular, lactating, and ductal adenomas are devoid of MED12 Exon2 mutations, and ductal adenomas show recurrent mutations in GNAS and the PI3K-AKT pathway. Genes Chromosomes Cancer. 2017;56(1):11-17.

Terada T. Ductal adenoma of the breast: immunohistochemistry of two cases. Pathol Int. 2008;58(12):801-805. 

Okada K, Suzuki Y, Saito Y, Umemura S, Tokuda Y. Two cases of ductal adenoma of the breast. Breast Cancer. 2006;13(4):354-359.

WHO 乳腺肿瘤分类，2019，第五版