疾病名称：
甲状腺内胸腺癌
作者：
夏成青 徐浩东
英文名称：
Intrathyroid Thymic Carcinoma
同义词（或曾用名）：
甲状腺癌显示胸腺样分化、甲状腺淋巴上皮样癌、原发性甲状腺胸腺瘤
概述：
具有胸腺上皮分化的甲状腺恶性上皮源性肿瘤，与之对应的良性肿瘤是甲状腺内异位胸腺瘤。
发病部位：
甲状腺
诊断要点：
1. 非常罕见，多见于中年，男女发病率近似；
2. 肿瘤为实性，固定后切面颜色为象牙白，无钙化及囊性变，界限常清楚但无包膜，肿瘤与周围组织界限分明为其早期特征，晚期可侵犯甲状腺外组织；
3. 形态与胸腺瘤和胸腺癌中见到的分叶状结构很相似， 肿瘤基本形态为鳞状细胞癌伴富于淋巴细胞的间质，无滤泡及乳头结构；
4. 细胞排列呈大小不等清晰的岛状和索状，肿瘤细胞岛常被纤细的血管穿插，血管常被纤维间质包围；
5. 细胞核椭圆形，着色淡至空泡状，并含小的核仁，有时可见单个细胞角化或灶性细胞角化，；
4. 核异型轻微，核分裂像少见（平均1～2个／10HPF），Ki-67指数20-30%。
图片：
免疫组织化学染色：
高分子角蛋白及广谱角蛋白阳性，CD5、p63、CD117、p53、BCL2、calretinin常阳性。不表达Thyroglobulin、TTF1、calcitonin、CD45RB。
鉴别诊断：
1.甲状腺未分化癌：常显示明显的侵袭或穿透性生长、更明显的细胞异型、核分裂多见，可见凝固性坏死；CD5阴性。
2.滤泡树突状细胞肉瘤：但缺少CK免疫反应并显示滤泡树突状细胞的标记CD21、CD23、CD35表达阳性。
3.甲状腺鳞状细胞癌：细胞异型明显，核分裂像多见，Ki-67指数常大于50%。
4.转移性淋巴上皮样癌
治疗：
早期手术切除，晚期放疗能改善预后。