1. UC中异型增生占24%，高于克罗恩病（2-16%），CD结肠炎的CRC发生率与UC相似。伴CRC的IBD患者平均年龄约40-50岁，比普通型CRC早10-20年。异型增生常无症状，但可见出血。癌常无症状，少数表现阻塞。

2. 大体上扁平状（与周围黏膜很难区别，通常随机活检偶然被发现）、隆起息肉状（广基或有蒂）或结肠狭窄（CD患者的5-17%，其中7%为恶性；在UC结肠狭窄中恶性更高，可达30%）。

3. 组织上IBD相关的LGD胞核一致细长、笔杆状，核浆比高，可见小核仁，核膜光滑，轻微染色质聚集，核分裂轻度增多（不典型核分裂很少见），假复层胞核仅限于基底部。通常少量或无表面成熟分化（少许杯状细胞），“营养不良”杯状细胞可见无极性空泡状黏液，空泡出现在核下或核外侧。腺体增生及拥挤相对比较少，可见胞浆强嗜酸或锯齿状。

4. IBD相关的HGD胞核拉长、卵圆形、多形性及深染。核浆比明显增高，核膜不规则及染色质粗糙，大的显著的核仁，核分裂像增多及不典型核分裂（表面上皮常可见核分裂），核假复层明显，胞核多数可达腔面的1/2，隐窝形态、大小及结构不规则，隐窝可见分支及出芽、背靠背筛状结构出现，表面常呈绒毛状。

5. IBD相关IND为不能明确分开反应性或异性增生。炎症刺激时可出现重度不典型性，与真正的异型增生不易鉴别。组织切面方向较差时，会直接影响表面成熟与否的准确评估。染色不佳或切片较厚时不能很好地识别细胞及结构。

6. 结肠炎相关癌（CAC）界限不清或弥漫性生长，常为多灶，组织级别较高（低分化），多数呈黏液型，可见印戒样细胞癌。出现单个细胞、小腺或管状浸润，腺体大小不一及形态不规则，腔内可见坏死，周围出现促纤维间质反应，至少出现黏膜下浸润方可诊断为癌。低级别管腺状腺癌（LGTGA）属于独特的组织学亚型（占CAC的的11%），出现小至中等大圆形腺，温和、轻度不典型的立方上皮，少量或无促纤维间质反应，CK7反应阳性。

7. 息肉样异型病变（IBD中）伴LDG的腺瘤样改变，胞核增大深染，假复层位于靠近基底部1/2，异型增生出现在息肉茎部（不是IBD相关所必需，散发腺瘤亦可出现）。组织上区别散发腺瘤及IBD相关的息肉样LGD比较困难，区别时需结合内镜检查。

8. 免疫组化 反应性黏膜Ki67阳性位于隐窝基底部，上皮表面阴性。异型增生的Ki67显示表面上皮阳性。AMACR免疫标记可能有助于诊断，IND的14%阳性，LGD的96%阳性，HGD的80%阳性，CRC 的71%阳性。

炎症反应性/再生性上皮：可见表面成熟分化，深部隐窝无杯状细胞/胞浆黏液，核假复层仅位于隐窝底部。