疾病名称:
食管入口斑
英文名称:
Inlet Patch
概述:
颈部食管的胃柱状黏膜,镜下可识别为异位胃黏膜(Heterotopic gastric mucosa,HGM),肉眼可识别为颈部食管入口斑(Cervical inlet patch,CIP)。
发病部位:
常位于食管上1/3,上食管括约肌下方3cm内(距门齿16-18cm)。
诊断要点:

1. 发病年龄约40-60岁,儿童中亦可见,无性别差异。临床常无症状,偶被发现,可见胸痛、吞咽困难(轻度)、异物感,可能由于壁细胞产生的酸性物质,酸抑制之后症状缓解,疾病严重的程度与HGM大小相关。可见咳嗽/痉挛、声音嘶哑、呼吸困难/短促。相关的病变可见返流性食管炎、十二指肠溃疡、胃窦腺增生性息肉。内窥镜患病率约0.3-11%,尸检中患病占70%。

2. 大体上常2-30mm,边界尙清,浅橙色,少数病变可达5cm。病灶单个或多个,圆形或卵圆形,扁平、隆起、凹陷或少数息肉状,纵向、横向或环周。

3. 组织上食管鳞状黏膜之间插入胃表面及腺上皮,多数为胃底腺上皮,少数可见胃窦或过渡型,常可见不同程度的淋巴浆细胞炎症,或许由于酸分泌导致邻近黏膜发生食管炎。

图片:

鉴别诊断:

1. 柱状化生或Barrett食管:活检部位若不提示食管上段会误诊为化生或Barrett食管。

2. Plummer-Vinson或 Paterson-Kelly综合征:亦称为缺铁性吞咽困难,可见吞咽困难、缺铁性贫血及食管蹼。