疾病名称:
小肠普通变异型免疫缺陷病
英文名称:
Common Variable Immunodeficiency(CVID) of Small Intestine
概述:
普通变异型免疫缺陷病表现B细胞成熟障碍、抗体产生缺陷及血浆免疫球蛋白减少,属于第二常见的免疫缺陷疾病(仅此IgA缺陷之后)。
诊断要点:

1. 临床常见鼻窦炎(反复窦肺感染)、胃肠道的腹泻、消化不良,胃腺癌及小肠淋巴瘤的风险增多,胃肠症状更容易出现在伴自身免疫性贫血及血小板减少的患者,任何年龄均可见胃肠异常。血清学检测不可靠,由于免疫球蛋白缺乏。

2. 组织上胃可见急性移植物抗宿主疾病(GVHD)样模式及淋巴细胞性胃炎模式,急慢性胃炎伴HP感染及多灶萎缩性胃炎。

3. 小肠热带口炎性腹泻样模式伴绒毛萎缩、上皮内淋巴细胞增多及肠细胞凋亡;

4. 急性GVHD样模式,结节性淋巴组织增生;

5. Whipple病样模式伴巨噬细胞浸润,多数可见炎症改变(可能继发于感染)。

6. 结肠可见急性GVHD样模式,淋巴细胞性结肠样模式,慢性特发性炎症性肠病样模式伴隐窝变形及减少,多数可见炎症改变(继发于感染)。全胃肠道的浆细胞缺乏或显著减少,肉芽肿罕见。

鉴别诊断:

1. 乳糜泻可见大量的浆细胞,麸质饮食有效。

2. 自身免疫性肠炎:常见显著浆细胞增多,患者自身抗体阳性。

3. GVHD浆细胞可见但常较少。

4. 慢性特发性炎症性肠病:可见浆细胞,大量显著的慢性改变。

5. 病毒感染:可见浆细胞及病毒包涵体。