疾病名称：
胃腺瘤/息肉（总论）
作者：
辛伟 夏成青
英文名称：
Adenomaof Stomach
概述：
是一组胃上皮息肉样增生性病变，根据有无上皮异型增生分息肉及腺瘤两大类，前者无上皮分异型增生，后者伴不同程度的异型增生。
诊断要点：

1. 好发于于50-70岁，多数患者无症状，常见恶心及消化不良，可见贫血（若出血），少数表现梗阻。

2. 可发生于胃的任何部位，但以胃窦部多见，大小从数mm至1-2cm，有蒂或无蒂。

3. 组织学上根据腺上皮有无异型增生分为息肉及腺瘤；

3.1 息肉：上皮无异型增生，主要有两种形态

3.1.1 胃底腺息肉：由胃底腺（泌酸腺）增生及囊性变形成的息肉样病变，细胞无异型增生

3.1.2 增生性息肉：由胃小凹增生、拉长、囊性扩张形成的息肉样病变，细胞无异型增生。

3.2 腺瘤，伴有不同程度的细胞异型增生，根据组织形态特征，可进一步分为

3.2.1 肠型腺瘤：由异型增生的肠上皮构成的息肉样病变

3.2.2 小凹型腺瘤：由异型增生的小凹上皮构成的息肉样病变。

3.2.3 幽门腺腺瘤：由幽门腺上皮构成的息肉样病变，伴有不同程度的异型增生。

3.2.4 泌酸腺腺瘤： 主要发生于胃底、胃体，低倍镜下由不规则腺体构成，细胞呈柱状，可向主细胞和/或壁细胞分化。

4. 免疫组化染色：

肠型腺瘤  [CD10(+): MUC2(+)]

小凹型腺瘤 [MUC5AC(+): MUC6(+/-)1

幽门腺腺瘤 [MUC6(+);MUC5AC (+/-)1

泌酸腺腺瘤 (pepsinogen-1; H/K- ATPase)

图片：


鉴别诊断：

1. 再生性不典型性：与低级别异型增生很难区别，可见血管充血及急性炎症反应，黏膜周围可见逐渐移行的过程，黏膜表面趋于成熟。

2. 黏膜内腺癌：显著的结构不典型性，可见背靠背腺体增殖及腺体出芽，单细胞间质增生，可见不同程度的促纤维间质反应。