疾病名称:
刺激性接触性皮炎
作者:
于励民
概述:
因接触刺激物所致皮肤反应,反应的严重程度与暴露的严重程度或刺激物的剂量依赖性质成比例。反应轻微者,表现类似于过敏性接触性皮炎。严重者(如化学烧伤)可以引起大疱、糜烂或溃疡,甚至留下搬痕。
发病部位:
暴露部位
诊断要点:

1.表皮海绵水肿形成(表皮细胞间隙增宽、细胞间桥明显),严重的海绵水肿可导致表皮细胞间形成海绵水肿性水疱,当足够大时则在临床上表现为丘疱疹。

2.海绵水肿性水疱表现为圆形或倒烧瓶样,疱内含有淋巴细胞和(或)朗格汉斯细胞,边缘表现为海绵水肿。

3.真皮常表现为浅层血管周围及间质以淋巴细胞为主的浸润。真皮内嗜酸性粒细胞和(或)中性粒细胞可有可无。

4.组织病理学特征取决于刺激物的强度,其强度呈剂量依赖性。强刺激物引起广泛的表皮坏死,由表层逐渐发展至基底层。弱刺激物或暴露较少时可引起基底层上单个角质形成绌胞坏死,伴有海绵水肿。

5.不能单独依靠组织病理学特征与其他类型的湿疹样皮炎进行鉴别。

鉴别诊断:
界面皮炎:在刺激性皮炎中,单个坏死的角质形成细胞通常位于基底层外,而界面皮炎中多沿着表皮真皮交界处。
治疗:
去除刺激物。外用糖皮质激素。