疾病名称：
钱币状皮炎
作者：
于励民
概述：
“湿疹样皮炎”的一个亚型，表现为海绵水肿性皮炎。
发病部位：
好发于四肢。
诊断要点：
1.表现为钱币大小的圆形红色斑块，边界清楚。斑块表面可见结痂（湿）或（干）。发病常呈季节性，与炎热潮湿或寒冷干燥的气候有关。有病例与情绪紧张密切相关。

2.临床表现为剧烈瘙痒、红斑、多形性水肿性丘疹和丘疱疹，后者很快破裂，遗留直径1-2mm的散在或融合性痂屑。水疱壁薄且瘙痒剧烈，通常迅速发生表皮剥脱，因此，很难看到完整的水疱。

3.钱币状皮炎不能单独依靠组织病理学特征与其他类型的湿疹样皮炎进行鉴别。随着疾病发展，丘疹和水疱可融合成相对界限不清（如与银屑病比较）的红色斑块，同时可见结痂和鳞屑。随着疾病进一步发展，长期存在的皮损可发生苔藓样变，发展成慢性单纯性苔藓，表现为红斑减轻但皮损增厚、色素沉着或色素减退以及苔藓样变、皮纹明显。

鉴别诊断：

1.钱币状皮炎可类似于其他类型的海绵水肿性皮炎、斑块型银屑病、斑片或斑块型革样真菌病、副银屑病（包括小斑块型和¨斑块型）及体癣（见海绵水肿件皮炎）。

2.如果皮损位于下肢，则需与干燥性（乏脂性）皮炎及淤淤积性皮炎鉴别。干燥性皮炎基本上是一个临床诊断。淤积性皮炎应伴有静脉淤滞的表现，包括直皮浅层或全层从集的厚壁小血管，并伴有红细胞外浠溢和含铁血黄素沉积。如果静脉淤滞的改变轻微或为非活动性（如有血管改变但无出血），则需考虑钱币状皮炎并发静脉功能不全的可能性。

治疗：
外用糖皮质激素有效，避免接触致敏或刺激物。