卵巢高级别浆液性癌

High-Grade Serous Carcinoma of the Ovary

几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：

Cathepsin-K、AE1/AE3、PAX8、WT-1

通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：

BRCA1、P53

经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：

P16、XIAP、MUC4、Calretinin

有时阳性（<55%，≥35%的病例阳性）：

HER2、PTEN、PRP

少数阳性（<35%，≥15%的病例阳性）：

CD117、Vimentin

偶尔阳性（<15%，≥5%的病例阳性）：

HNF-1-beta、Inhibin、SATB2、PAX2

几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：

BRAF-V600E、mdm2、Napsin A

由乳头状、腺管状及实性结构组成的癌，具有高级别细胞核。

卵巢

1. 常累及双侧卵巢，1/3病例卵巢大体检查正常或表面具有<1cm的结节；

2. 典型形态学特点是实性细胞区域可见裂隙样间隙；

3. 常见乳头状、现状及筛状区域；

4. 细胞核大、多形性明显，染色质深，常伴有大的怪异的多核细胞，核仁大而突出，嗜酸性；

5. 核分裂像丰富，常大于12个/10HPF，易见病理性核分裂像；

6. 砂粒体可见，多少不等；

7. 一种由非常近似于尿路上皮细胞构成的乳头状或宽的波浪形带状结构（类似于移行细胞癌）可存在于高级别浆液性癌中，偶尔以这种结构为主。

8. 很小一部分病例表现为囊内型，缺乏明显的浸润，但由高级别的核和高分裂活性，不应诊断为交界性肿瘤。

CAM 5．2、EMA和CK7阳性率近100％；绝大多数病例表达Ber-EP4 、p53、BRCA1、CA-125、 WT1、ER、CD99；多数病例B72.3阳性；CK20、vimentin、CEA、calretinin、CK5/6、 TTF-1 等少数病例阳性， inhibin阴性或局灶阳性；p63、h-caldesmon和thrombomodulin常为阴性。PR、CA-199，CD15和D2-40通常阴性或弱阳性。

低级别浆液性癌：

1. 低级别浆液性癌的特征是细胞一致，细胞核轻一中度异型，而高级别浆液性癌细胞呈多形性，细胞核显著异型(核大小差异>3：1)；

2. 低级别浆液性癌核分裂计数<12个／10HPF，通常更低(<5个／10HPF)，而高级别浆液性癌核分裂计数常大于12个／10HPF。

低分化子宫内膜样癌：

1. 腺样和筛状结构的高级别非乳头状腺癌(非透明细胞、非黏液性)诊断为浆液性癌，而不诊断为混合性或子宫内膜样癌，除非有典型子宫内膜样癌的形态出现；

2. 浆液性癌常见砂粒体，子宫内膜样癌罕见；

3. 浆液性癌乳头分支复杂，子宫内膜样癌乳头常而宽；

4. 浆液性癌罕见鳞状化生，而子宫内膜样癌常见磷化；

5. ER和PR的弥漫强阳性和WT1，p53及p16的阴性染色支持子宫内膜样癌的诊断，反之则更常见于浆液性癌。