疾病名称：
输卵管浆液性上皮内癌
英文名称：
Serous tubal intraepithelial carcinoma (STIC)
在肿瘤中的表达情况：

经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：

P53
概述：
输卵管浆液性上皮内癌为输卵管（浆液性）分化的非浸润性高级别上皮恶性肿瘤。
发病部位：
绝大多数在伞端，可以脱落继发累及卵巢和腹膜。
诊断要点：

1.细胞常常多层或伴表面剥脱，可见小的乳头结构，无固有层浸润，附近或同时发生浸润性高级别浆液性癌；

2.细胞极性缺失及无纤毛，细胞中至重度异型，核浆比例高，可见伴显著核仁的肿瘤巨细胞，核分裂活跃（伴不典型核分裂）；

3.p53弥漫阳性或阴性（无效突变），MIB-1阳性指数不定（常> 10%， 平均36%）；

4.诊断STIC需要形态（符合或者怀疑STIC）加上p53突变以及Ki67>10%三个条件都存在。

鉴别诊断：

1.非浸润性高级别浆液性癌：目前没有公认的诊断标准来区分STIC同非浸润性高级别浆液性癌,但是一般后者可见一些乳头结构以及结构更复杂（实性生长等等），区别的意义不大，关键在于患者是否接受了分期手术以确定病变范围；

2.分泌细胞增生(secretory cell outgrowth, SCOUT):非纤毛细胞簇及无上皮脱落，需要连续超过30个分泌细胞，无细胞不典型或核分裂，Ki-67阳性指数较低或缺如，P53阴性（野生型）,这是一个描述性诊断，不建议出现在病理报告中；

3.P53突变印记（p53 signature）：仅从细胞形态看不出异常，但是免疫组化染色连续至少12个分泌细胞强阳性，这不是一个病理诊断，所以建议不要出现在病理报告中。这类病变的Ki67范围在0-30%之间；

4.输卵管浆液性上皮内病变（上皮内瘤变，STIL）：跟STIC的区分需要结合形态(符合STIC或者怀疑STIC)，p53和Ki67

           形态上是STIC，如果p53突变以及Ki67 > 10%,诊断STIC

           形态上是STIC, p53突变，但是Ki67 < 10%,诊断STIL

           形态上是STIC, p53野生型，Ki67可以不看，诊断STIL

           形态怀疑STIC，如果p53突变以及Ki67 > 10%,诊断STIC

           形态怀疑STIC，p53突变型，KI67 < 10%,诊断STIL

           形态怀疑STIC，但是p53野生型，KI67 > 10%,诊断STIL

           形态怀疑STIC，但是p53野生型，KI67 < 10%,正常黏膜伴有细胞异型或者反应性改变

           形态上不怀疑STIC，但是p53突变型，KI67 > 10%,诊断STIL

           形态上不怀疑STIC，但是p53突变型,KI67 < 10%,符合p53突变印记

           形态上不怀疑STIC，p53野生型，Ki67可以不看，符合正常黏膜/反应性改变

5.移形细胞化生（与STIC鉴别）卵圆形胞核及染色质细腻分散，可见核沟，核分裂罕见或缺如，P53阴性（野生型），MIB-1阳性指数较低或缺如。