疾病名称:
卵巢透明细胞交界性肿瘤
英文名称:
Ovarian Clear Cell Borderline Tumor
同义词(或曾用名):
低度恶性潜能透明细胞肿瘤,非典型增生性透明细胞肿瘤
概述:
在透明细胞腺纤维瘤背景上,腺上皮出现异型,无间质浸润。
发病部位:
卵巢
诊断要点:

1. 显微镜下结构与透明细胞腺纤维瘤相似,但是腺体更密集;

2. 腺体圆形或椭圆形,分布于纤维性间质中,部分区域腺体密集,但无间质浸润;

3. 腺体和囊壁衬覆立方形、鞋钉样或扁平细胞,胞浆透明或嗜酸性;

4. 细胞层次增多,可伴有出芽,部分腺腔可填满增生的细胞;

5. 细胞核中度异型,染色质粗糙,呈团块状,核仁明显,核分裂像可达3个/10HPF;

6. 可伴有子宫内膜异位;

7. 间质实性透明细胞巢、密集的腺体或乳头状结构,常伴间质促结缔组织增生反应提示间质浸润。

8. WHO2004年卵巢肿瘤分类没有描述透明细胞交界性肿瘤微小浸润的诊断标准,可参照浆液性肿瘤、黏液性肿瘤及子宫内膜样肿瘤的诊断标准。

图片:

透明细胞交界性肿瘤(200x): 腺体密度比腺瘤大,但是未见浸润性生长,间质可见大量纤维组织,细胞核中度异型


透明细胞交界性肿瘤伴上皮内癌(400x):少数细胞核有重度异型


透明细胞交界性肿瘤伴有微浸润(400x): 此图显示的是微浸润,表现为单个的细胞,细胞异型明显

免疫组织化学染色:
CK7、CAM5.2、EMA、Leu M1、B72.3阳性,AFP、CK20、p53、CD10常阴性。
鉴别诊断:

1.卵黄囊瘤:卵黄囊瘤有时可具乳头结构,但卵黄囊瘤常见于年轻人,血清AFP水平增高,透明细胞癌乳头分支更复杂,缺乏Schiller-Duvall小体,AFP阳性等可与卵黄囊瘤鉴别。

2.无性细胞瘤:实体型透明细胞癌应和无性细胞瘤鉴别,后者缺乏管囊状、乳头状结构,间质丰富的淋巴细胞等可与透明细胞癌鉴别。