疾病名称:
卵巢恶性Brenner瘤
英文名称:
Malignant Brenner Tumor of the Ovary
同义词(或曾用名):
移行细胞癌
在肿瘤中的表达情况:

几乎全部阳性(≥95%的病例阳性):

Mesothelin、P53、CK7、PAX8

通常阳性(<95%,≥75%的病例阳性):

WT-1

少数阳性(<35%,≥15%的病例阳性):

CA19-9、CEA-M、Thrombomodulin
概述:
发生于卵巢的由移性细胞样细胞组成类似于浸润性尿路上皮癌的恶性肿瘤,偶尔肿瘤呈鳞状细胞样,两种情况都伴有良性或交界性Brenner肿瘤。
发病部位:
卵巢
诊断要点:

1. 常表现为大的肿块,平均直径16-2cm。实性或囊性伴附壁结节;

2. 由形态学类似于恶性尿路上皮细胞癌,偶尔为鳞状细胞癌形成的不规则肿瘤细胞团块及良性或交界性Brenner肿瘤成分构成;

3. 囊性成分被覆多层上皮细胞,核染色质深,具多形性核仁及核分裂明显活跃;

4. 由于间质少,浸润有时难以判断,促结缔组织增生反应对浸润灶的判断有帮助;有时浸润灶好像直接来自于良性或交界性Brenner瘤;

5. 不到20%的病例中可见鳞状上皮分化或腺样分化;

6. 有时可见黏液样腺体,甚至黏液腺癌成分;

7. 如缺乏良性或交界性Brenner瘤成分应考虑为高级别浆液性癌或子宫内膜样癌伴移行细胞样分化。

图片:

恶性Brenner肿瘤 (50x): 恶性Brenner肿瘤的诊断需要背景有良性或者交界性Brenner肿瘤。本图左边为恶性的Brenner肿瘤成分,表现为浸润性生长的不规则细胞巢,细胞异型性比右侧的交界性肿瘤大,细胞质也要多,而且细胞质更红(所谓的反向成熟,类似尿路上皮癌的浸润)


恶性Brenner肿瘤 (200x): 恶性的成分细胞有中度异型,可见核分裂像,细胞质相对丰富,嗜酸性。前图的放大。

免疫组织化学染色:
CK8/CK19常为阳性,CK20阴性。