疾病名称:
卵巢无性细胞瘤
英文名称:
Dysgerminoma of the Ovary
同义词(或曾用名):
精原细胞瘤
在肿瘤中的表达情况:

几乎全部阳性(≥95%的病例阳性):

NANOG、TCL1、EpCAM、OCT3/4、PLAP

通常阳性(<95%,≥75%的病例阳性):

CD117、Vimentin

经常阳性(<75%,≥55%的病例阳性):

CD133、OCT4、CK18、SOX2

有时阳性(<55%,≥35%的病例阳性):

CD146、MITF、SALL4

少数阳性(<35%,≥15%的病例阳性):

CDX-2

偶尔阳性(<15%,≥5%的病例阳性):

HCG-beta

几乎全部阴性(<5%的病例阳性):

CD63、FOXL2、Hep-Par1、Inhibin、melan-A、P53、CEA-P、CD163、Desmin、GFAP、PAX8、S100、Calretinin
概述:
由原始生殖细胞发生的肿瘤,无特征性的分化特点。
发病部位:
卵巢
诊断要点:

1. 几乎只发生于儿童和青年女性,平均发病年龄22岁。

2. 由大而一致的肿瘤细胞排列成片状、岛状、条带状、实性管状、假腺状,周围包绕含有淋巴细胞的数量不等的结缔组织间质;

3. 肿瘤细胞较大,直径15~25υm,卵圆形或圆形,通常胞质边界清楚,细胞质丰富,淡染、颗粒状略嗜酸性或透亮,内含有糖原,PAS染色阳性且能被淀粉酶消化;

4. 细胞核较大,居中,约占整个细胞的1/2,卵圆形或圆形,空泡状,核膜清楚,染色质细颗粒状且分布不均,含有1-2个大的嗜酸性核仁,偶尔可见大二异型的细胞核; 核分裂像多少不一,有时多见; 

5. 间质中可见多少不等的淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润,偶尔可见有生发中心的淋巴滤泡或肉芽肿反应;

6. 结缔组织间质形态不一,从疏松水肿而纤细的纤维血管网到致密的透明变性均可见,有些病例玻璃样变非常显著,以至于很难找到肿瘤细胞;

7. 灶性坏死和出血较常见,在较大或是发生扭转的肿瘤中范围可能较广泛;

8. 少数病例可见小点状或斑状钙化,偶尔可见相对较大、圆形或卵圆形的钙化小体;

9. 约5%的病例中可出现个别或聚集的合体滋养巨细胞,它们可分泌HCG。

图片:

无性细胞瘤(200x): 纤维间隔可见少量的淋巴细胞,肿瘤细胞含有透明的细胞质,细胞界限清晰,细胞核居中,核仁明显


无性细胞瘤(400x): 纤维间隔可见少量的淋巴细胞,肿瘤细胞含有透明的细胞质,细胞界限清晰,细胞核居中,核仁明显,核膜有些棱角(犹如多边形)


无性细胞瘤(200x): 肿瘤细胞形成巢状和条索状结构 ,肿瘤细胞含有透明的细胞质,细胞界限清晰,细胞核居中,核仁明显


无性细胞瘤(200x): 间质可见大量的组织细胞,而肿瘤细胞的数目很少(核深染)


无性细胞瘤(200x): 间质可见大量的组织细胞,而肿瘤细胞的数目很少(核深染) ,肿瘤细胞SALL4染色阳性

免疫组织化学染色:
OCT4、c-kit、PLAP、D2-40、NANOG、SALL4,少数细胞表达CAM5.2、AE1/AE3(点状),不表达CK7, CK20, EMA, HMW keratin, CD30 and vimentin。
鉴别诊断:

淋巴瘤:免疫组织化学染色SALL4、OCT4阴性,LCA阳性等可与无性细胞瘤鉴别。

胚胎性癌:可见腺样、乳头状结构等可与无形细胞瘤鉴别。

卵黄囊瘤:结构多样,可见腺管状、乳头状、微囊、网状等结构中的一种或多种可与无性细胞瘤鉴别

透明细胞癌:可见腺样、乳头状结构,SALL4、OCT4阴性等可与无性细胞瘤鉴别。