疾病名称：
宫颈腺癌，HPV无关，胃型
英文名称：
Adenoarcinoma，HPV-independent，gastric Type，of the uterine cervix
概述：
显示胃型上皮分化的浸润性腺癌，与HPV感染无关。
发病部位：
宫颈上段，常累及宫体
诊断要点：

1. 全球范围内占宫颈腺癌的10-15%，平均发病年龄50-55岁，临床表现包括出血、水样分泌物，非典型小叶状宫颈腺体增生及胃型原位腺癌可能是其浸润前病变。

1. 组织结构，分化程度不一，从所谓的微偏腺癌到低分化腺癌均可见到，主要组织形态学包括：

1） 单一、成角的、囊性扩张的腺体浸润间质；

2） 深部鸡爪样杂乱裂隙样腺体；

3） 可伴有一些实性区域或折叠乳头状结构或单个细胞浸润；

4） 部分病例可见腺体融合呈筛状结构；

5） 腺体超出正常宫颈腺体所达深度；

6） 可见普通型或宫内膜样型腺体；

7） 腺腔缺乏大量黏液；

8）40%病例可见淋巴血管侵犯。

2. 细胞形态

1） 细胞界限清楚，胞浆丰富，透明或淡染、嗜酸性；

2） 核增大，不规则，染色深或泡状核伴明显核仁；

3） 可见细胞顶端核分裂像及细胞凋亡，但一般较少；

4）其它细胞形态包括立方细胞（胞质少）、杯状细胞、泡沫状胞质等；

3. 间质：可见促结缔组织增生间质，但有时很少或无；

4. 微偏腺癌一般表现为胃型，2014年WHO肿瘤分类将之归类为分化特别好的胃型黏液腺癌，2020年弃用了微偏腺癌这一概念。

免疫组织化学染色：

p16阴性或仅斑片状阳性；

HIK1083、MUC6常阳性，但MUC6特异性差；

PAX8、CAIX、CEA、CK7通常阳性；

CK20、CDX2可呈灶状阳性；

ER、PR、PAX2通常阴性；

约50%病例p53呈突变型表达模式。


分子标记：
HPV RNA原位杂交检测阴性
鉴别诊断：

原位腺癌：

1. 腺体分布于正常腺体分布范围；

2. 腺体出芽、乳头状及筛状结构很少；

3. 无间质促结缔组织反应。

预后：
与HVP相关型腺癌相比预后较差，无病生存期及总生存期明显较短，预后与分化程度无关。
参考文献：
WHO 女性生殖系统肿瘤分类，2020，第五版