疾病名称:
子宫梭形细胞平滑肌肉瘤
英文名称:
Spindle Cell Leiomyosarcoma of the Uterine
同义词(或曾用名):
平滑肌肉瘤
概述:
恶性平滑肌肿瘤,表现为梭形细胞形态。
发病部位:
子宫
诊断要点:

1. 梭形平滑肌样细胞密集增生,呈束状、编织状或杂乱排列;

2. 细胞中-重度核异型,细胞核呈梭形,通常末端钝圆,核深染,染色质粗,核仁明显,50%的病例可见多核细胞和破骨样细胞;少数病例细胞仅轻度异型;

3. 核分裂指数常很高(>10个/10个HPF);

4. 1/3病例可见坏死,坏死的特征是由增生良好的“活细胞”突然转变成坏死细胞,“活细胞”常围绕血管周围;

5. 10-20%病例可见血管侵犯;

6. 10-20%病例可见浸润周围组织;

7. 细胞异型及核分裂是诊断平滑肌肉瘤的重要标准,由于无法明确区分肿瘤性坏死与梗死,使得坏死在平滑肌肉瘤中的诊断价值不确定。


诊断标准:满足下列3点中的2点或3点可诊断

1) 细胞明显异型(中-重度异型)

2)肿瘤细胞坏死(注意与肿瘤梗死区别)

3)核分裂像4/mm2≥10/10HPF

图片:





平滑肌肉瘤:肿瘤凝固性坏死,肿瘤细胞核中至重度异型,可见核分裂像

免疫组织化学染色:
SMA、myosin, desmin、 h-caldesmon、ER, PR, EMA、p53常阳性;CD117 表达不一,可灶状表达CD10。
参考文献:
WHO 女性生殖系统肿瘤分类,2020,第五版