1. 梭形平滑肌样细胞密集增生,呈束状、编织状或杂乱排列;
2. 细胞中-重度核异型,细胞核呈梭形,通常末端钝圆,核深染,染色质粗,核仁明显,50%的病例可见多核细胞和破骨样细胞;少数病例细胞仅轻度异型;
3. 核分裂指数常很高(>10个/10个HPF);
4. 1/3病例可见坏死,坏死的特征是由增生良好的“活细胞”突然转变成坏死细胞,“活细胞”常围绕血管周围;
5. 10-20%病例可见血管侵犯;
6. 10-20%病例可见浸润周围组织;
7. 细胞异型及核分裂是诊断平滑肌肉瘤的重要标准,由于无法明确区分肿瘤性坏死与梗死,使得坏死在平滑肌肉瘤中的诊断价值不确定。
诊断标准:满足下列3点中的2点或3点可诊断
1) 细胞明显异型(中-重度异型)
2)肿瘤细胞坏死(注意与肿瘤梗死区别)
3)核分裂像≥4/mm2(≥10/10HPF)