1. 腺肉瘤通常呈息肉样，偶尔表现为多发性乳头状，平均直径6cm，可充满宫腔；
2. 肿瘤内遍布管状腺体和裂隙样腔隙，衬覆上皮的乳头状间质由表面突入囊腔，导致叶状肿瘤样外观；
3. 表面上皮和腺上皮通常类似增殖期或萎缩子宫内膜上皮也会出现许多其他类型的上皮，包括分泌性上皮、黏液性上皮、鳞状上皮和透明细胞；
4. 上皮通常形态温和，但偶尔也会见到增生性，甚至非典型增生性上皮；
5. 间叶成分总比上皮成分多；
6. 间叶成分常常类似于子宫内膜间质肿瘤，也可类似于纤维母细胞／肌纤维母细胞肉瘤，还也可出现其它成分如平滑肌、软骨、骨骼肌、性索、脂肪等分化；
7. 腺体周围间质细胞丰富是腺肉瘤的特征性表现，几乎每个病例都可见细胞丰富的袖套样间质围绕腺体或在表面上皮下方形成富于细胞的间质条带，至少局部如此；
8. 间叶细胞的核异型性程度不一，在多数肿瘤中为轻到中度异型性，核分裂像通常为2～4个/10HPF，或者更多；如具备其他指征没有核分裂也可诊断
9. 腺肉瘤常常含有与腺纤维瘤难以区分的形态温和区域，因此，需要仔细地全面观察镜下形态以寻找肉瘤样成分；
10. 约10％的腺肉瘤可出现肉瘤的过度生长；2014年WHO分类称之为腺肉瘤伴肉瘤样过度增生：
1）肉瘤样成分占整个肿瘤体积的25％或更多，该区域内无上皮成分，间叶成分通常为高级别，细胞密度和核分裂活性均增加，核异型性更明显；
2）肉瘤可以是间质肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤，或几种肉瘤相混合；
3）异源性成分(尤其是横纹肌肉瘤)可以发生并局限于肉瘤性过度生长的区域；
4）纯粹性的肉瘤生长区域可以出现在肌层浸润部分或者构成肌层浸润的全部成分；
11. 淋巴血管腔的浸润在腺肉瘤中罕见，多位于肉瘤性过度生长区域。
腺肉瘤低倍镜下显示腺体周围细胞密度增大（腺体周围细胞浓集现象）
腺肉瘤：前图的放大，显示腺上皮周围的细胞核异型，可以核分裂像
腺肉瘤的肉瘤成分可以呈横纹肌肉瘤分化
这个腺肉瘤的肉瘤成分局部呈软骨肉瘤分化