肺乳头状腺癌

疾病名称：

肺乳头状腺癌

作者：

徐浩东夏成青

英文名称：

Lung Papillary Adenocarcinoma

同义词（或曾用名）：

乳头为主型腺癌、乳头状腺癌

概述：

肺浸润性腺癌的一个亚型，表现为肿瘤中肺泡或腺样结构中充乳头结构，乳头有纤维血管轴心，血管通常开放（见管腔）。

发病部位：

腺癌很少位于中央，表现为肺门或肺门周围的肿块。大约15％的病例有胸膜或胸壁累及。

诊断要点：

1.主要由有纤维血管轴心的乳头状结构构成；

2. 常表现为肿瘤中肺泡或腺样结构中充乳头结构，乳头有纤维血管轴心，血管通常开放；

3.不需要间质浸润的证据；

4.40-60%亚洲人群发生EGFR突变，不足10%的患者有ALK基因重排。

图片：

免疫组织化学染色：

CK7、TTF1、Napsin A、SP-A、CEA、CAM5.2、B72.3、Ber-EP4、MOC31常阳性；P63、P40、CK5/6、WT1、Calretinin常阴性。

分子标记：

40-60%亚洲人群发生EGFR突变，不足10%的患者有ALK基因重排

鉴别诊断：

1.转移性腺癌：免疫组化TTF1、Napsin A、SP-A中的一种或以上阳性支持原发性肺腺癌的诊断，但应注意甲状腺腺癌TTF1阳性。

2.单向分化间皮瘤：免疫组化染色有助于鉴别诊断。

治疗：

EGFR敏感性晚期患者可采用酪氨酸激酶抑制剂治疗