1.大体形态具以下几种：

1）周围型：可出现明显的中央灰白色纤维化伴有胸膜皱褶；

2）中央型或支气管内肿瘤：肿瘤呈斑块或息肉样生长方式，可以保留被覆黏膜；

3）弥漫性肺炎样：肺叶实变，但结构保留，是黏液性腺癌的典型形式；

4）弥漫扩散的肺病变组成：一些病例表现为累及整个肺叶的弥漫播散的结节(从微小到大)，另一些病例因癌的广泛淋巴道播散而表现为间质性肺炎； 

5）肿瘤沿胸膜侵犯和沿脏层胸膜广泛播散，胸膜呈恶性间皮瘤样的树皮样增厚(假间皮瘤样癌)；

6）在瘢痕或者弥漫性间质纤维化的基础上发生。

2.组织学分以下几个亚型：

1）贴壁为主型腺癌（LPA）

2）腺泡为主型腺癌

3）乳头为主型腺癌

4）微乳头为主型腺癌

5）实性为主型腺癌伴黏液产生

变异型：

1.浸润性黏液腺癌（原先的黏液性细支气管肺泡癌）

2.胶样癌：

3.胚胎样腺癌

4.肠型腺癌

1. 转移性腺癌：免疫组化TTF1、Napsin A、SP-A中的一种或以上阳性支持原发性肺腺癌的诊断，但应注意甲状腺腺癌TTF1阳性。

2. 单向分化间皮瘤：

与浸润性腺癌鉴别诊断：

3. 鳞状细胞癌：低分化腺癌应与低分化鳞状细胞癌鉴别，特别是活检标本肿瘤成分少时。

免疫组织化学染色可助鉴别。

4. 肺原位腺癌和微小浸润腺癌：如具备以下4点特点中的1条就应诊断为浸润性腺癌：

1） 体积 >3cm；2）浸润灶最大径>5 mm；3）气道播散；4）界限不清，浸润周围肺间质。

5. 肺肠型腺癌与转移性结直肠癌鉴别：肺肠型腺癌组织学上呈异质性，有些成分像原发性肺腺癌，如贴壁生长。