疾病名称:
脑室外神经细胞瘤
英文名称:
Extraventricular Neurocytoma(EVN)
概述:
常位于大脑半球(侧脑室及透明隔之外)的高分化神经细胞性肿瘤,无WHO分级(但可能呈二级)。
诊断要点:

1. 大体:组织界限清楚。

2. 组织:圆形细胞片状分布,染色质“椒盐”样,大的神经纤维岛或Homer Wright菊形团,多数可见神经节细胞分化,常见钙化(广泛钙化不常见),血管玻璃样变,核分裂少见。

免疫组织化学染色:
神经元、菊形团及神经节细胞的Synaptophysin阳性,神经节细胞为主的Chromogranin阳性,NeuN阳性(但阴性不能排除EVN)。约50%以上的肿瘤细胞GFAP呈阳性,而神经细胞瘤中心的阳性细胞是反应性星形细胞。
鉴别诊断:

1. 少突胶质细胞瘤:浸润性生长方式,可见继发性结构(神经周围卫星现象、肿瘤细胞软膜下聚集),常见微囊,常见1p/19q共缺失(EVN亦可见1p/19q共缺失及含有t(1;19)),部分病例可见IDH1/2突变(EVN无此改变)。

2. 胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤:结节状结构,漂浮的神经元,细胞量稀少,无神经细胞片状分布,无血管玻璃样变。

3. 浸润性星形细胞瘤:浸润性生长方式,可见继发性结构及核多形性。

4. 神经节神经胶质瘤:明确的神经节细胞及神经胶质成分,若神经细胞成分广泛或为主,最好归入EVN。,

5. 乳头状胶质神经元性肿瘤:乳头状或假乳头状肿瘤,可见血管周围小胶质细胞,乳头之间神经细胞伴或无神经节细胞。