生长激素细胞腺瘤

Somatotroph Adenoma

产生生长激素的垂体腺瘤

鞍区（多数为巨腺瘤）

1.占所有腺瘤的20%，多发生于30-50岁。临床可见内分泌效应，GH/IGF-1过多（肢端肥大症）等，占位效应的视觉缺失及梗阻性脑积水，或垂体脑卒中。
2.大体上质软，黄褐色至灰红色，常与鞍骨过度生长相关。
3.组织学上基于颗粒的多少可见2种主要类型的生长激素腺瘤：致密颗粒及稀疏颗粒状。（1）致密颗粒状腺瘤可见单形性、嗜酸性细胞的弥漫、实性生长方式；（2）稀疏颗粒状腺瘤可见嫌色细胞弥漫性生长，核旁嗜酸纤维性体（角蛋白阳性），可显示多形性、核偏位及多核（但这些特点无恶性潜能）。
4.少数不常见的生长激素腺瘤，混合性GH细胞-PRL细胞腺瘤可见致密颗粒状或稀疏颗粒状GH腺瘤成分及稀疏颗粒状PRL腺瘤成分，常呈惰性行为；
5.乳腺生长激素细胞腺瘤（Mammosomatotroph adenoma）可见单细胞型（同时产生GH及PRL，有时α-subunit及TSH），镜下类似致密颗粒状GH腺瘤；
6.嗜酸干细胞腺瘤亦可见单细胞型（同时产生GH及PRL），呈嫌色改变，有时呈轻度嗜酸变，可见大的胞浆空泡形成（巨线粒体），电子显微镜可见线粒体增多或巨线粒体，偶见轻度核多形性，常仅少量散在细胞伴嗜酸纤维体（角蛋白如：CAM5.2），核分裂活跃及Ki67常较低（一项研究显示平均8%，但常广泛（1-20%），因此常不能仅以Ki67> 3%来确定诊断是否为嗜酸干细胞腺瘤），PRL免疫阳性多于GH，PRL常片状及散在细胞阳性，常具侵袭性（常为巨腺瘤）；
7.多种激素（GH、PRL、糖蛋白激素如FSH、LH及α-subunit）免疫标记阳性可见于乳腺生长激素细胞腺瘤、致密颗粒GH腺瘤及混合性GH-PRL腺瘤，常不位于稀疏颗粒状GH腺瘤，不能将致密颗粒状或乳腺生长激素细胞腺瘤认为是多激素性腺瘤，除非电子显微镜显示与其他类型腺瘤肿瘤细胞明确不同。
8.垂体腺瘤伴神经元化生，虽不常见，但常位于GH腺瘤（尤其稀疏颗粒状GH腺瘤）。
9.少数病变与GH过量相关，可见GH细胞增生，产生生长激素释放激素的非内分泌肿瘤，可见类癌、岛细胞肿瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌及小细胞癌

1) 致密颗粒状可见GH弥漫强阳性，胞浆核周CAM5.2阳性，PIT-1阳性，胞浆E-cadherin弥漫强阳性，常显示α-subunit阳性，可见散在细胞PRL阳性（但常小于5%）。 2) 稀疏颗粒状可见局灶GH弱阳性，纤维体的CAM5.2点状阳性（多数腺瘤细胞），PIT-1阳性，胞浆E-cadherin弱或无表达，常无α-subunit及TSH阳性，仅少数散在细胞PRL阳性。

1.正常的腺垂体增生：网状蛋白可显示正常腺泡结构
2.垂体增生：网状蛋白染色可显示显著扩张的腺泡。