疾病名称：
丙型肝炎病毒(HCV)
英文名称：
Hepatitis C Virus（HCV）
概述：
与HCV感染相关免疫复合物介导的肾小球损伤
诊断要点：

1. 全球感染者超过2亿人，年轻女性可自发性消退，较少有肝硬化或肝细胞癌发生，男性进展为晚期肝病相对迅速。临床可见蛋白尿、血尿及肾衰竭。

2. 组织上可见不同的病理改变，膜增生性肾小球肾炎（MPGN）可见毛细血管袢叶状结构，肾小球基底膜双轨征，双层基底膜之间可见细胞或细胞突起的插入。冷球蛋白血症性肾小球肾炎可见毛细血管内皮细胞增生，GBM双轨征，沉积的“金属环”或玻璃样“血栓”呈PAS阳性，光镜下可见沉积物呈折射性改变（与邻近GBM明显不同）。膜性肾小球肾炎（MGN）可见基底膜增厚伴上皮下“鞋钉”物质沉积，系膜细胞增生。原纤维性或触须样免疫性肾小球病可见系膜区膨胀及不同程度球性及或节段性肾小球疤痕。IgA肾病/肝性肾小球硬化可见不同程度的系膜细胞增生。结节性多动脉炎可见小动脉的纤维素样坏死。

3. 免疫荧光 MPGN的肾小球毛细血管壁及系膜区可见IgG及C3颗粒状沉积。冷球蛋白血症性GN的肾小球毛细血管壁及系膜区可见IgG及IgM颗粒状沉积，多克隆性或少数单克隆性轻链着色。MGN的肾小球毛细血管壁及部分系膜区可见IgG颗粒状沉积。原纤维性GN的肾小球毛细血管壁及系膜区可见IgG颗粒状沉积，多克隆性kappa及lambda轻链着色。触须样免疫性肾小球病的肾小球毛细血管壁及系膜区可见IgG颗粒状沉积，常见多克隆轻链着色。IgA肾病/肝性肾小球硬化的系膜IgA颗粒状着色伴不同程度毛细血管壁受累。

鉴别诊断：

1. HCV相关的局灶节段性肾小球硬化 肾小球节段性硬化，无免疫复合物沉积。

2. 乙型病毒性肝炎相关的免疫复合物疾病 病理类似丙型病毒性肝炎相关的免疫复合物疾病，需要实验室检测给予鉴别。

3. 狼疮性肾炎 临床及血清学提示系统性红斑狼疮。

4. HIV相关的免疫复合物疾病 需要实验室检测明确HIV感染。