疾病名称:
药物相关性胆管炎/胆管缺失
英文名称:
Drug-related Cholangitis/Ductopenia
同义词(或曾用名):
胆管破坏性胆汁淤积(Cholangiodestructive cholestasis)
概述:
药物副作用相关的胆管受损、胆管炎及或胆管缺失,常伴胆汁淤积。
诊断要点:

1.  临床主要表现为黄疸。

2.  组织上非特异性改变常提示药物相关性损伤,常见3区胆汁淤积;

3. 胆管上皮细胞损伤,胞浆内嗜酸性粒细胞及或空泡变,胞核呈多形性,胞核间距不均匀,可见凋亡,导管上皮呈扁平或萎缩;

4. 淋巴细胞性或混合细胞性胆管炎;轻至中度汇管区炎症,可见大量嗜酸性粒细胞及或中性粒细胞,汇管区可出现水肿;

5. 轻重不一的肝细胞受损及小叶性炎症;胆小管增生;

6. 可见进展性胆管缺失,表现为肝动脉分支或汇管区缺乏伴随的胆管,胆管至少减少50%

7. 可出现汇管区肝细胞肿胀及铜沉积;可见纤维化。

8. 胆管消失综合征可见胆管缺失及胆小管增生,慢性胆汁淤积,汇管区炎症及纤维化。

鉴别诊断:

1.  原发性胆汁性肝硬化 AMA阳性。

2.  原发性硬化性胆管炎 具有特征性的ERCP改变及炎症性肠病的病史。

3.  继发性硬化性胆管炎 具有手术创伤、缺血及囊性纤维化。

4.  感染 败血症、隐孢子虫病、微孢子虫病及巨细胞病毒。

5.  移植物抗宿主病  器官移植的临床背景。

6.  同种异体移植物排斥 肝移植的临床背景,可见内皮炎。