疾病名称：
假癌性尿路上皮增生
作者：
赵明 夏成青 程亮
英文名称：
Pseudocarcinomatous Urothelial Hyperplasia
同义词（或曾用名）：
假上皮瘤样尿路上皮增生
概述：
是一种反应性的尿路上皮增生伴有假癌性特征，伴或者不伴有放化疗治疗史
发病部位：
膀胱
诊断要点：

1. 罕见，发病年龄40-85岁（平均69岁），多数伴有盆腔的放化疗治疗史（平均间隔期27个月，0-84个月），少数患者可无该病史，可能与系统性的血管异常有关导致膀胱局部缺血有关；

2. 临床表现非特异，血尿为最常见的症状；

3. 膀胱镜下通常表现为息肉样的黏膜隆起，类似于尿路上皮癌；

4.镜下，尿路上皮呈不规则巢团状或条索状向固有层内生长，表覆黏膜常见溃疡形成；固有层间质可见广泛的充血、水肿、纤维化、急慢性炎细胞浸润或含铁血高黄素沉积；

5.镜下较为特征性的表现为增生内陷的尿路上皮围绕厚壁血管生长，血管常见充血、管壁玻璃样变性伴纤维蛋白沉积或纤维素性血栓形成；

6. 增生的尿路上皮胞浆丰富嗜酸性，部分可伴有明显的鳞状分化特征，核显示轻-中度的非典型性，可见明显的核仁，偶见核分裂象，但无非典型核分裂象，无肿瘤性坏死和固有肌层的破坏性生长

图片：

低倍镜下示息肉样病变，尿路上皮呈巢状向固有层内增生伴广泛的间质充血


增生的尿路上皮巢状结构不规则，胞浆嗜酸性，伴有鳞状特征


瘤细胞可见轻-中度的非典型性，局灶可见单个细胞排列


间质纤维化，增生的尿路上皮呈条索状围绕血管壁生长


尿路上皮下陷增生，围绕充血的血管壁生长，


间质广泛的血管扩张、充血伴急慢性炎细胞浸润


增生的尿路上皮局灶可见核分裂象

免疫组织化学染色：
缺乏特异性，对于诊断和鉴别诊断帮助不大
鉴别诊断：
巢状变异型尿路上皮癌或浸润性尿路上皮癌伴有鳞状分化：认识假癌性尿路上皮增生的放化疗病史，特征性的间质改变如广泛的充血、水肿、纤维化、急慢性炎症浸润以及血管壁扩张伴纤维素性蛋白沉积或血栓形成，轻-中度的上皮非典型性，无破坏性浸润性生长等特征可将其与浸润性尿路上皮癌区分开来。
治疗：
膀胱镜下切除
参考文献：

Chan TY, Epstein JI. Radiation or chemotherapy cystitis with ‘‘pseudocarcinomatous’’ features. Am J Surg Pathol. 2004;28: 909–913.

Lane Z , Epstein J I . Pseudocarcinomatous Epithelial Hyperplasia in the Bladder Unassociated With Prior Irradiation or Chemotherapy[J]. Am J Surg Pathol 2008;32:92–97