胸腺瘤总体发病率低,平均每年每百万人群发病2.2-2.6例;但是是成人纵膈最常见的肿瘤,胸腺瘤是一组发生于胸腺上皮的肿瘤,不同类型具有独立的形态学特征及临床行为,具体分型见下。
2015年WHO 将胸腺瘤分为以下几类:
A型胸腺瘤,包括非典型亚型(type A thymoma, including atypical variant
AB型胸腺瘤(type AB thymoma)
B1型胸腺瘤(type B1 thymoma)
B2型胸腺瘤(type B2 thymoma)
B3型胸腺瘤(type B3 thymoma)
微小结节伴淋巴样间质性胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma)
化生型胸腺瘤(metaplastic thymoma)
其它少见胸腺瘤(other rare thymomas
显微镜下胸腺瘤(microscopic thymoma)
硬化型胸腺瘤(sclerosing thymoma)
值得一提的是胸腺肿瘤的异质性明显,通常1个肿瘤中含有多种成分,以前称为混合性胸腺瘤。2015年第四版WHO分类不再用混合性胸腺瘤的诊断术语了,而是从含量高的到含量低的依次列出所有成分及占比,最少成分应占10%或以上,小于10%的成分应忽略。脂肪纤维腺瘤(lipofibroadenoma)
注意,AB型胸腺瘤有明确的定义及形态学特征,不是A型与B型的混合。相反,如果任意型胸腺瘤含任何成分的胸腺癌均应诊断为胸腺癌,报告中列出癌的类型及占比,同时标出胸腺瘤的类型及占比。胸腺上皮肿瘤的异质性要求胸腺肿瘤要取材充分(每厘米1个蜡块),同时在穿刺样本诊断胸腺瘤时明确分类应谨慎,但与其它肿瘤的鉴别相对容易。