疾病名称:
间皮增生
英文名称:
Mesothelial Proliferations
在肿瘤中的表达情况:

几乎全部阳性(≥95%的病例阳性):

AE1/AE3、CAM 5.2、met、CK-PAN、Podoplanin

通常阳性(<95%,≥75%的病例阳性):

N-cadherin、P16、HBME-1、Thrombomodulin、CA125、Vimentin、Calretinin

经常阳性(<75%,≥55%的病例阳性):

CD30、Desmin、WT-1

有时阳性(<55%,≥35%的病例阳性):

P21、CD44、E-cadherin

少数阳性(<35%,≥15%的病例阳性):

HER2、CD147、CK7

偶尔阳性(<15%,≥5%的病例阳性):

GLUT1、P53、XIAP、Claudin-1

几乎全部阴性(<5%的病例阳性):

BCA-225、BCL-2、CD146、CEA-M、FR-alpha、TAG72、TERT、CEA-P、CD15、EpCAM、MUC4、NAPSIN-A、PAX8、TTF-1
概述:
浆膜之间皮细胞增生,可分为上皮型增生(epithelial-type proliferation)和梭形细胞增生(spindle cell proliferation)两种。
发病部位:
胸、腹、心包膜
诊断要点:

上皮型增生

(一)局限于胸膜表面的增生

1.简单性增生(simple hyperplasia) 呈单层扁平或立方状,规则地分布于浆膜面。间皮细胞无异型陛,但有时可见清晰的核仁。可见于任何刺激浆膜的情形如腹水;

2.非典型性增生(atypical hyperplasia) 间皮细胞显示程度不等的异型性,通常表现为核增大,可见明显的核仁;常见炎症性反应。

(二)侵袭至胸膜下方的间皮增生

1.在炎症时,肉芽组织或致密的纤维组织内可见卷入的间皮细胞,为假浸润;

2.增生的间皮如仅累及胸膜的浅表时多为良性;

3.如累及胸膜全层贴近胸壁脂肪组织时通常为恶性;

4.如延伸至脂肪组织内则,胸壁肌肉或肺时则基本上可断定为恶性;

5.在机化性胸膜炎和肉瘤样间皮瘤(包括促结缔组织增生性间皮瘤)中均有梭形细胞的增生;

6.机化性胸膜炎显示清晰的区带现象,即在胸膜的游离面细胞密集,逐渐远离胸膜表面时,细胞密度降低,纤维化开始显现。

鉴别诊断:
1.恶性间皮瘤:在间质内可形成结节状的扩张,与周围的间质分界清楚,这种情形不出现于反应性的间皮增生中;在炎症引起的间皮增生中,间皮细胞可呈线样排列或形成小的腺体,这些线样排列的间皮细胞多分布于同一深度,恶性间皮瘤浸润深度不一;

2.肉瘤样间皮瘤:中无区带现象可与梭细胞增生鉴别。