疾病名称：
间变性甲状腺癌
作者：
夏成青
英文名称：
anaplastic thyroid carcinoma
同义词（或曾用名）：
甲状腺未分化癌、甲状腺多形性癌、甲状腺肉瘤样癌、甲状腺梭形细胞癌、甲状腺巨细胞癌、甲状腺化生性癌
概述：
由未分化甲状腺滤泡上皮构成的高侵袭性癌，是甲状腺肿侵袭性最高的恶性肿瘤，一年存活率仅10%-20%。
诊断要点：
1. 临床表现为甲状腺部位快速生长的浸润性包块，界限不清、质硬、固定，常浸润周围组织；
2. 大体检查肿瘤呈浸润性生长，切面常伴出血坏死；
3. 低倍镜下常见三种结构，可单独存在，也可按不同比例2种或3种混合存在；
3.1 肉瘤样：最常见，由恶性梭形细胞构成，常具多形性；
3.2巨细胞：细胞高度多形性，可见多核瘤巨细胞；
3.3上皮样：呈紧密排列的鳞样或鳞状细胞巢，细胞胞浆丰富，嗜酸性，偶尔可见角化；
4. 这三种形态均常见坏死、核分裂活跃；
5.血管侵犯常见，表现为肿瘤细胞（常为梭形）穿透血管壁，息肉样突出于血管腔；
6. 可继发急性炎细胞或巨噬细胞肿瘤内浸润；
7.有些病例具明显的异质性，可伴有肿瘤性骨、软骨、破骨样巨细胞等。
8. 另外可有一些少见的变异型：
8.1 少细胞型：表现为纤维性背景上见少量异型的梭形细胞，该型容易和Riedal甲状腺炎混淆；
8.2 血管瘤样型
8.3 横纹肌样型
8.4 淋巴上皮瘤样型
8.5 小细胞型
图片：
免疫组织化学染色：
TG、TTF-1常阴性，但50%的病例 PAX8仍阳性表达，表达一种或多种细胞角蛋白，但阴性不能排除间变性甲状腺癌的诊断。
预后：
高度恶性，致死率为90%以上。