疾病名称：
小汗腺螺旋腺瘤
作者：
于励民
英文名称：
Eccrine Spiradenoma
在肿瘤中的表达情况：
几乎全部阳性（≥95%的病例阳性）：
P63通常阳性（<95%，≥75%的病例阳性）：
β-catenin-nuclear经常阳性（<75%，≥55%的病例阳性）：
CEA-P几乎全部阴性（<5%的病例阳性）：
HER2、lysozyme、P53、CD15、CD99、CK20、GCDFP-15、S100概述：
良性皮肤附属器肿瘤，由基底细胞样结节构成，伴小汗腺甚至大汗腺分化
发病部位：
好发于头、颈、躯干部
诊断要点：
1. 多见于青少年，好发于头、颈、躯干部，表现为单个或多发圆形或椭圆形界限清楚的皮下结节；
2. 瘤体位于真皮深层，由多个或单个小叶组成，与表皮不相连，可有不完整的包膜；
3. 小叶周边细胞体积小，基底细胞样，胞浆少，核圆形，深染；小叶中央细胞体积大，核淡染，苍白，胞浆嗜酸性；
4. 细胞巢内有时可见局灶或弥漫小汗腺导管结构，腔内含嗜酸性PAS阳性耐淀粉酶物质；
5. 有些病例可见囊性变，囊内可见PAS阳性耐淀粉酶物质；
6. 偶尔可伴局灶毛母细胞瘤成分或皮肤淋巴腺瘤成分；
7. 间质可见玻璃样变物，有时可见淋巴细胞浸润；
8. 部分病例间质富于血管。
图片：
肿瘤富于血管间质（千麦供图）
免疫组织化学染色：
肿瘤细胞显示CK7、8及18 (CAM5.2)、CK5/6及p63阳性；导管CEA及EMA阳性；部分显示SMA、calponin及S100阳性（伴肌上皮分化）。
鉴别诊断：
1.螺旋腺癌：具细胞异型性和浸润性生长方式。
2.圆柱瘤：细胞巢周围可见大量的呈锯齿状分布的嗜酸性基底膜样物。
3.基底细胞癌：细胞巢周边细胞呈栅栏状排列，周围有收缩裂隙。
4.Merkel细胞癌：细胞异型明显，核分裂活跃，免疫组化染色CK20阳性，神经内分泌标记CgA、Syn、CD56等一种或多种阳性
治疗：
肿瘤完全切除可治愈。