1. 大体检查步骤

1) 核对标本信息;

2) 通过肺门明确标本的方位,左肺肺动脉在支气管的上方。确定标本的5个部分:气道、肺实质、胸膜、血管、淋巴结;

3) 首先取可将气管和血管断端(肺动脉和肺静脉)断端切缘:取横断面;

4) 距肿瘤最近处胸膜涂墨;

5) 打开气道,然后用2根探针插入沿气道方向以探针为平面自肺门将肺切开,最大限度地显示肿块与气管、血管、手术切缘、胸膜的关系;

6) 测量肿瘤大小。描述肿瘤与气管、血管、切缘及胸膜的关系,特别要注意肿瘤离气管切缘的距离。


2. 选取组织块

1) 肿瘤:根据肿瘤的大小具体决定取材的数量及部位,3cm以内的肿块应全部取材,>3cm者最少取完整的肿瘤断面。

2) 切缘:气管和肺动脉和肺静脉的切缘原则是是取横断面,只有极少数情况下气管断端取垂直切缘(一般是肿瘤离切缘非常近,少于5-10毫米时采用,这种情况下气管切缘要涂墨,组织块1端为肿瘤,另1端为切缘,最少取2块,建议全部包埋);

3) 胸膜与肿瘤的关系:垂直取材显示它们的关系。

4) 淋巴结:分离肺门及支气管周围淋巴结,每个淋巴结均取材;

5) 未受累肺组织每叶最少取2块;

6) 另外任何有病理的地方都应该有代表性的取材。