1. 大体检查步骤

1) 核对标本信息;

2) 辨认标本的方位:胸腺呈椎体形,下方的底较宽阔,上方的尖较窄,前面较隆凸,后面微凹,注意能否辨认两个叶;注意胸腺包膜是否完整,肿瘤是否累及包膜及周围组织(如有周围组织);

3) 观察并记录标本的固定情况,测量和记录标本的重量和体积;

4) 将胸腺每隔2-3mm间距作多个平行切面。观察并记录胸腺剖面实质和脂肪的相对量以及胸腺的小叶结构等;

5) 观察肿瘤的特征,包括形状、大小、外形(光滑或分叶状)、切面的颜色、坏死、出血、钙化、纤维性索带、囊肿(大小和内容物),肿瘤有无包膜累犯及范围,与周边胸腺组织的关系等;

6) 在胸腺周围仔细寻找淋巴结并记录附带结构情况(如胸膜、心包膜、肺等),由于包膜及周边软组织侵犯是区分良恶性胸腺瘤的重要特征,所以这些区域应重点取材。


2. 选取组织块

1) 肿瘤取材不少于3-5块(有专家建议至少5块),其中至少有2块包括肿瘤与包膜或与周围正常组织的交界部分。不同质地处应分别取材。肿瘤体积较大者每1cm取1块;

2) 未受累的胸腺取2块;

3) 若有邻近器官(肺、淋巴结等),应分别按相应器官的巨检要求取材;

4) 若仅见脂肪(如胸腺明显萎缩等),应尽量在脂肪处多取材进行切片检查,因可能有少量胸腺存在于脂肪组织内;

5) 如果怀疑淋巴瘤,要留取瘤组织以备流式细胞仪检测,余组织福尔马林固定。