1. 大体检查步骤
1) 核对信息;
2) 确定前列腺的方位:①通过精囊腺和输精管确定前列腺的方位。它们位于前列腺基底部(近端前列腺)的后方。②前列腺基底部(近端前列腺)扁平而宽广,与膀胱相邻。③ 后面与直肠相邻,尖端(远端)前列腺窄,呈锥形。尿道由前向后穿过前列腺;
3) 称取前列腺的重量和测量前列腺的大小(尖部至基底部距离,左右径,前后径);测量双侧精囊腺的大小(长度x直径)
4) 在前列腺表面涂色标,这些区域都是切缘。
5) 可以触摸质地硬的地方,但是对于前列腺癌意义不大。
2. 选取组织块
1) 取输精管断端(横断面)切缘:左右可以放在一个蜡块盒子里,但是需要用色标标记其中一侧。
2) 取输精管:在输精管进前列腺处截断,每侧取前列腺相邻的精囊腺横断面2-3片组织包埋,作为精囊腺的取材,左右分别包埋。
3) 前列腺尖部的取材:截断前列腺尖部的4-5毫米,然后分为左右侧,沿平行尿道的方向以2-3毫米厚度垂直切开,全部包埋(左侧尖部,右侧尖部)
4) 基底部的取材:在截断精囊腺后,把底部的5-6毫米截断(垂直尿道),然后分为左右侧,每侧再分为前后部分,沿左右平行方向以2-3毫米厚度切开,每侧前后单独标记(左侧基底部-前,左侧基底部-后,右侧基底部-前,右侧基底部-后)
5) 其余部位:从尖部至基底部,以切面包方式(间隔2-3毫米)把前列腺切成几个薄片,仔细检查薄片中质地不同的区域并加以描述,再把每个薄片一分为四并从尖部到基底部按顺序标记,全部包埋(左前1,右前1,右后1,左后1;左前2,右前2,右后2,左后2等)。对于前列腺腺癌,目前绝大多数医院是全部包埋。但是有些医院为了解决成本,不全部包埋这些薄片,采用的方法是:后面所有组织全部包埋,然后尖部,中部和基底部的前面包埋一个薄片,但是最好标记每块组织的确切部位,剩余组织也要保持解刨结构,以便需要补取材时能定位。
6) 对于前列腺增生切除的前列腺切除标本:检查方法如前列腺癌根治标本,但是包埋的组织要少,需要仔细检查以除外癌。如果大体检查后没有怀疑癌,除了尖部和基底部需要全部包埋外,中间的薄片可以每间隔1个包埋(奇数或者偶数包埋,或者薄片多的话每3个包埋一个),但是需要把部位标记清楚,而且剩下的前列腺组织要保持解剖结构,以便需要补取材能定位。