1. 大体检查步骤

1) 核对信息(患者名字,出生日期等);

2) 确定标本的左右及方位,测量标本的大小(三维);

3) 检查卵巢外表面特征(颜色、光滑、皱褶、囊肿、斑点和赘生物等)及卵巢被膜情况(有否增厚、黏连、破裂、出血等);

4) 触摸标本,确定病变的位置、性质及与周围关系。垂直于卵巢表面沿通过卵巢皮质、髓质和卵巢门的横切面或沿病灶的最大径剖面切开卵巢,间隔3-5毫米做平行剖面,可视标本情况酌情多做平行切片(如对因具有高的肿瘤遗传易感性而进行的预防性卵巢切除标本,应每隔2~3mm做连续切面)。描述病灶大小、部位(皮质、髓质、门部等)、形状、性状(颜色、质地、囊性、实性还是囊实性,有无出血、坏死、水肿、退变、钙化等)、包膜情况及与周围组织关系;

5) 若是完整囊肿标本,称重并测量囊肿的大小,检查外表面有无破裂。卵巢囊肿的标本建议卵巢表面涂墨,以示区别囊肿内外。为保留囊肿液便于检查,可置容器内切开囊肿。最大径超过5cm的囊肿,应记录其液体总量。当无法测量囊内容物总量时,可通过排去囊肿液前后,分别称重的方法来推算。观察记录囊是单房还是多房,是否有小的子囊,所有的囊腔均应剪刀剪开或用锐利的长刀切开以暴露完整的内表面,皮样囊肿的标本可用热水冲洗掉囊内黏稠油脂等内容物。描述囊内容物的性状(颜色、透明度、黏稠度、浆液性、黏液性、血性、油性、胶样、糊状等)及囊壁情况(内壁是否光滑,有无颗粒、赘生物、乳头状突起和出血,有无头结节或结节及毛发、皮脂等物),记录囊壁的厚度;

6) 描述病灶周围卵巢情况(有无黄体、白体、钙化、出血、囊肿等);

7) 若同时有腹水,应作细胞学检查;

8) 附带输卵管、子宫、网膜、腹膜、淋巴结标本应仔细检查有无肿瘤,详细方法参见相关章节。


2. 选取组织块

1) 大体检查正常的卵巢,沿最大剖面取1~2块,包括卵巢皮质、髓质和卵巢门;

2) 对因具有高的肿瘤遗传易感性而进行的预防性卵巢切除标本,所有卵巢组织(包括输卵管)均应全部取材,因为可能发现肉眼不可见的微小肿瘤;

3) 实性肿瘤至少取3块或每1cm肿瘤取一个蜡块,肿瘤不同特征处应分别取材。特别注意对包膜破裂或肿瘤浸润包膜处进行取材。若疑为恶性肿瘤,取材要包括肿瘤外壁;

4) 卵巢囊肿性病变应垂直于囊壁方向切取囊壁全层(包括内壁和外壁),一般取4~6条囊壁立埋,大的薄壁囊肿可以通过将一条囊壁做成“卷饼”状包埋。若囊壁有乳头、海绵状区、实性增厚区,应在这些区域多取材甚至全取材;卵巢交界性肿瘤不超过10厘米的,一般每1cm肿瘤取一个蜡块,超出10厘米的部分,每个厘米建议取2个蜡块,实性的区域需要根据情况重点取材;

5) 卵巢生殖细胞肿瘤,常常混有两种或多种肿瘤成分,要在肿瘤不同部位、不同特征性区域(如出血、钙化等部位)多取材;

6) 非肿瘤区卵巢,取1个组织块。