1. 大体检查步骤

1) 包膜:良性肿瘤如脂肪瘤、神经鞘瘤等有完整的包膜,但是,肌内/肌间脂肪瘤和肌内黏液瘤等,往往缺乏包膜。中间型或恶性肿瘤多无包膜,或有一层菲薄的假包膜;

2) 大小:良性肿瘤体积多数较小,但是,少数类型如脂肪瘤、深部良性平滑肌瘤和深部良性纤维组织细胞瘤是例外,体积可较大(>5cm)。恶性肿瘤体积多数偏大,边界不清,呈浸润性生长;

3) 质地:肿瘤组织质地与组织学类型和间质胶原成分含量有关。一般而言,间质胶原纤维多而致密的,质地往往较硬,如硬化性上皮样纤维肉瘤,有时质地如同骨肉瘤;

4) 颜色:肿瘤颜色与组织学类型有关,多数肿瘤呈灰白色,如纤维性肿瘤、平滑肌肿瘤、纤维组织细胞肿瘤等,部分肿瘤呈黄颜色,如脂肪源性肿瘤、纤维黄色瘤、幼年性黄色肉芽肿,少数呈黄色或褐色,如血管瘤、血管肉瘤等;

5) 切面:良性纤维性肿瘤多呈编织状,或旋涡状。脉管肿瘤可呈腔隙状或海绵状。恶性肿瘤多呈鱼肉状,伴出血坏死;

6) 切缘:最近的切缘需要用墨迹标记, 仔细观察标本各切面以及瘤体与切缘的距离,标识切缘的方位。


2. 选取组织块

1) 新鲜标本,肿瘤标本离体后半小时内,如有需要可先在无菌状态下,取一块代表性组织用于体外细胞培养,进行分子遗传学分析肿瘤细胞染色体和相关基因状态;取体积为1mm的组织固定于2.5%戊二醛(4度),用于透射电镜观察细胞的超微结构;对标本较大的肿瘤可留取0.5-1.0cm x 0.5-1.0cm大小组织,冻存于液氮罐(-180度)中,以备于今后分子生物学和遗传学的研究分析。如开展标本切缘染色法,需在标本固定前对标本的表面进行染色;

2) 标本固定,肿瘤标本离体后半小时内需用4%中性缓冲甲醛液,固定液和标本的比例最佳为10:1,对于较大的标本(≥5cm),需间隔1cm平行剖开,使标本整体得到充分固定;

3) 取材内容,包括标本有代表性的完整剖面,还要包括显示肿瘤和周围组织的关系,有特殊变化的病灶(包括出血、坏死、不同颜色、质地代表性区域),四周切缘或两端切缘,标本中切除的其他器官也需要取材留证。取材数量还应同时满足组织化学、免疫组织化学染色、分子检测等病理诊断技术需要。