标本类型：宫颈锥切/宫颈leep术/其它

肿瘤位置

宫颈【1-12点，具体说明】

组织学分类

鳞状上皮内病变

低级别鳞状上皮内病变（CIN 1级）

高级别鳞状上皮内病变（CIN 【2/3】级）

鳞状细胞癌，hpv相关，【角化型/非角化型】

鳞状细胞癌，hpv无关，【角化型/非角化型】

鳞癌，NOS(当没有p16或HPV检测时可接受)，【角化型/非角化型】

腺体肿瘤及前期病变

腺癌，NOS,浸润模式【A/B/C】

腺癌,HPV相关,浸润模式【A/B/C】

腺癌，非HPV相关，NOS,浸润模式【A/B/C】

腺癌，非HPV相关，胃类型,浸润模式【A/B/C】

腺癌，非HPV相关，透明细胞类型,浸润模式【A/B/C】

腺癌，非HPV相关，中肾型,浸润模式【A/B/C】

子宫内膜样腺癌，NOS,浸润模式【A/B/C】

其它上皮性肿瘤:

癌肉瘤

腺鳞癌

腺样基癌

粘液表皮样癌

癌，无法分类(未分化癌)

组织分级（FIGO分级）
     G1，高分化

     G2，中分化

     G3，低分化 

     GX,无法评估 【说明原因】 

     不适用

肿瘤大小

最大径【】cm，其它两径【】cm X 【】cm

间质浸润

无间质浸润

浸润深度:【】mm

浸润宽度:【】mm

不能确定: 【原因】

淋巴血管侵犯

可见

未见

不确定: 【原因】

无法评估 : 【原因】

切缘情况

HSIL/AIS未累及切缘

   宫颈内口、外口及基底切缘均阴性

HSIL/AIS累及切缘(选择所有适用的)

【局灶/广泛】累及宫颈外口【位点】切缘

【局灶/广泛】累及宫颈内口【位点】切缘

【局灶/广泛】累及【位点】基底切缘

无法确定:【原因】

浸润性癌的切缘状态

宫颈内扣、外口及基底切缘均阴性

浸润性癌距最近切缘距离

距宫颈外口(如果可能，请注明位置)最近距离为【】mm

距宫颈内口(如果可能，请注明位置)最近距离为【】mm

距基底切缘(如果可能，请指定位置) 最近距离为【】mm

无法确定【原因】

浸润性癌累及边缘

   【具体位置】切缘可见肿瘤累及，局灶/弥漫

注：上述内容根据 2021年CAP CHECKLIST 相关内容整理