憩室病相关性结肠炎
Diverticular Disease-Related Colitis
Wei Xin
更新时间：2018-06-04 17:04:00
概述：
发病部位：多数位于局限于乙状结肠。
诊断要点：
1. 发病率约0.36%，发病年龄范围40-86岁，临床常见便血、腹痛及腹泻，伴严重的憩室病可能会出现瘘管形成及肠梗阻。
2. 大体上结肠憩室病黏膜表面可见开口，囊样外翻有或无粪石，憩室周围脓肿形成，肠壁增厚或穿孔与否取决于疾病的严重程度。憩室之间表面黏膜红斑或颗粒状，严重可见糜烂及溃疡。
3. 组织上结肠炎的改变类似炎症性肠病（IBD），基底部淋巴浆细胞增多，隐窝结构变形，潘氏细胞化生，不同程度的活动性炎伴糜烂或溃疡形成。黏膜及壁的改变仅限于结肠憩室病累及的节段，其他结肠表现正常。
1）溃疡性结肠样改变，病变限于黏膜，类似UC，显著的基底部淋巴组织聚集（类似转道性结肠炎），可见隐窝破坏反应。
2）克罗恩病样改变，憩室病累及的片段可见类似Crohn病的淋巴组织聚集，可见非干酪性肉芽肿，有或无异物巨细胞反应。
鉴别诊断：
1. 溃疡性结肠炎（UC）：关键是识别憩室病的结肠炎仅累及伴憩室的结肠段。炎症若位于憩室累及的结肠段前后提示IBD或其他感染。直肠在憩室病未见受累，但在UC中经常受累。
2. 克罗恩病：呈节段性发病类似于憩室病，回肠末端或上消化道受累支持克罗恩病。
3. 非甾体抗炎药相关结肠炎：药物使用数周之后可见，可表现便血或腹痛，症状在药物停止之后可被解决，全结肠累及支持非甾体抗炎药性结肠炎，而仅限于憩室病累及的片段支持SCAD。
治疗：
