胃窦血管扩张症
Gastric Antral Vascular Ectasia（GAVE）
更新时间：2017-11-10 16:17:00
同义词（或曾用名）：“西瓜”胃。
概述：
发病部位：胃窦
诊断要点：
1. 占非静脉曲张性上消化道出血的4%，常见于老年患者，与自身免疫相关的多见于老年女性（平均大于70岁），肝硬化的男性多见（平均年龄约65岁）。临床慢性失血导致的贫血，急性出血不常见，与之相关的包括自身免疫性疾病（约2/3）、肝硬化（1/3）及其他（CREST综合征（钙沉着、雷诺现象、食管蠕动障碍、硬皮病及毛细血管扩张）、萎缩性胃炎伴高胃泌素血症及慢性肾衰）。
2. 内镜下幽门突起的红色的黏膜条纹状（“西瓜”胃），扁平及线样条纹的任意组织，可形成息肉样改变。病变轻重不一，轻度可见红斑，重者可见出血。
3. 组织上胃窦血管扩张（限于黏膜），50%病例血管内纤维血栓形成，可见显著的血管周围玻璃样变，黏膜肌层增厚伴固有层的肌纤维母细胞性增生。
4. 无纤维素性血栓的病例类似反应性胃病，胃体无明显异常，10%的患者中可见贲门受累。
鉴别诊断：
1. 门脉高压性胃病：与门脉高压及肝硬化相关，累及胃体，胃窦未受累。亦可累及黏膜下血管，部分患者可与GAVE共存。
2. 血管发育异常：黏膜及黏膜下层动静脉畸形。
3. 毛细血管扩张症：黏膜的毛细血管扩张，与药物诱导黏膜损伤及血液透析有关。
