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光泽苔藓

于励民

更新时间:2017-09-24 21:59:30

概述:

是一种好发于儿童和青少年的特发性良性疾病,特征性表现为多数不融合的针头大小丘疹。

发病部位:躯干及四肢屈侧皱褶部位,包括外生殖器

诊断要点:

1.好发于儿童和青少年,男性为主。表现为多数不融合的针头大小丘疹,成簇或群集分布,好发于躯干及四肢屈侧皱褶部位,他括外生殖器。表面常有光泽,可见少许鳞屑。可出现同形反应。没有Wickham纹。

2.组织学改变:低倍镜下,光泽苔藓特征性表现为“抱球”式(淋巴细胞和组织细胞组成的局限性地苔藓样浸润),仅横跨一个或几个上皮脚,由向内弯曲的上皮脚环抱(呈爪状)。中心苔藓样浸润上方可见表皮萎缩、颗粒层变薄及角化不全,周围常可见表皮增生。浸润成分以组织细胞为主,类似肉芽肿样,但并非真正的肉芽肿。

鉴别诊断:

1.线状苔藓:可偶尔表现为肉芽肿样浸润(以组织细胞为主),但其苔藓样界面反应影响表皮更为广泛,并且其下方小汗腺周围的淋巴细胞浸润相对具有特异性。

2.浅表性结节病:其小丘疹可类似于光泽苔藓,但前者的特征为结节病样肉芽肿。

3.扁平苔藓:光泽苔藓常缺乏胶样小体,直接免疫荧光检查呈阴性。

治疗:

外用糖皮质激素、维A酸、UVB和PuVA光疗。
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