1）痣颜色改变或多色；

2）痣近期生长迅速；

3）痣出现痒或痛；

4）痣边缘不整；

5）色素性病变伴溃疡；

2. 大体形态：疣状、痣样、斑片状、丘疹样、息肉样、溃疡、瘢痕样；

3. 生长方式

1）原位黑色素瘤伴异型黑色素细胞真皮浸润，无分化成熟；

2）典型病例表皮-真皮交界处细胞生长活跃使得表皮-真皮分界模糊，单个或成簇细胞Paget样表皮内扩展；

3）假腺样、假乳头状、栅栏状、编织状、血管外皮瘤样、梁状、spitz痣样、疣状、痣样、围绕血管生长等

4. 细胞外形：上皮样细胞、短梭形细胞、胖梭形、细长梭形、怪异形细胞、印戒样、气球样；

5. 细胞大小：大小不一，小者如淋巴细胞，大者可表现为多核巨细胞

6. 细胞质：嗜酸性、嗜碱性、泡沫样、空泡状、透明、嗜酸颗粒状、横纹肌样，富色素、少色素、无色素；

7. 细胞核：圆形、椭圆形、不规则形，核沟、折叠、核内假包涵体、大嗜酸性核仁、小核仁，核分裂多少不一；

8. 间质：促结缔组织增生、胶原化、黏液、骨化、软骨、破骨巨细胞样反应、淋巴细胞结节、色素沉积、吞噬色素色巨噬细胞聚集、血管瘤样增生；

9. 与周围组织关系：

1）表皮内扩张（Paget样）

2）吞噬上皮脚，上皮脚消失，上皮变薄；

3）浸润皮下脂肪、横纹肌、血管、神经等；

10. 异向分化：神经节细胞、施万细胞、其它神经成分、平滑肌；

11. 主要组织学亚型或变异型：肢端雀斑样黑色素瘤、结节性黑色素瘤、浅表扩散型黑色素瘤、恶性雀斑、促纤维增生性黑色素瘤、起源于蓝痣的黑色素瘤、起源于巨大先天性痣的黑色素瘤、儿童黑色素瘤、痣样黑色素瘤、印戒样黑色素瘤、梭形细胞黑色素瘤、上皮样细胞黑色素瘤、spitz痣样黑色素瘤、亲神经性黑色素瘤。

横纹肌肉瘤

淋巴瘤

Ewing肉瘤

上皮样肉瘤

不典型黄色瘤

恶性外周神经鞘瘤