子宫颈癌根治切除标本大体检查方法

1. 大体检查方步骤

1) 核对信息；

2) 测量标本大小，确定宫颈前、后唇方位，观察并记录宫颈长度、外口周径及前、后唇厚度；

3) 如果带有阴道壁，测量阴道壁长度，观察并描述阴道壁黏膜情况，有无肿瘤累及以及肿瘤距切缘的最近距离；

4) 宫颈旁以及子宫旁软组织切缘涂墨；

5) 用利刀于子宫颈外口水平以上约2.5cm处离断子宫颈，像锥切标本一样切开宫颈：观察并记录子宫颈黏膜颜色，有无不规则增生、糜烂，有无肿瘤，肿瘤的大小、大体类型（糜烂型、菜花型或息肉状/乳头状、溃疡型、空洞型、结节型、浸润型和混合型等）、部位（按钟点方位或前、后唇位置记录）、切面情况与浸润深度，有无囊肿（大小及内容物），曾做活检的部位等；

6) 对子宫体（参见子宫切除术标本大体检查的一般原则）进行检查。如附输卵管和卵巢则参见相关大体检查原则；

7) 观察并记录宫旁组织的情况，有无肿瘤累及；

8) 分别记录送检各组淋巴结的数量、最大和最小淋巴结的最大径，切面质地，是否有肉眼可见转移等。

2.  选取组织块

1）阴道上段如果包含在标本内：一般需要取截断面切缘（全部），如果肿瘤也累及宫颈外口部也可以采取垂直切缘记录肿瘤跟切缘距离，其他非垂直的阴道切缘然后可以采取截断面形式取材；

1) 标本的其他手术切缘：两侧宫旁及前后壁切缘（若有浸润性病变）一般是取肿瘤浸润最深的地方，常常含有肿瘤；

2) 子宫颈肿瘤肉眼可见者，自肿瘤中央至少取3-4块（肿瘤不大，建议全取），其中1块需取自肿瘤浸润最深处，如果肉眼可疑宫颈间质深层浸润，必须切取宫颈全层至宫旁或前、后凹部的结缔组织；肿瘤与正常组织交界处取2块；

3) 子宫颈病灶不明显时，按宫颈锥切标本的处理方法将整个子宫颈全部取材；

4) 若肿瘤大或有特殊病变，应多取组织块；

5) 若肿瘤累及子宫内膜，则切取组织必须包括其旁正常的子宫内膜；如肉眼无明显累及子宫内膜，则在癌瘤最近宫体部位于宫颈和宫体内膜交界处取材1块；

6) 若肿瘤多灶性或转移，则应多点取材；

7) 子宫体、卵巢及输卵管按各自相应器官选切组织；

8) 8.淋巴结按分组分别取材，较大的淋巴结通常自正中纵切，一分为二。