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皮肤恶性肿瘤扩大切除标本大体检查方法

1. 大体检查步骤

1) 核对标本信息;

2) 辨别标本方位,观察切缘与基底的情况,在标本手术四周切缘和底部切缘标记涂色。若对切除标本有方向要求,手术医师应予标明后送检;

3) 测量标本体积的大小(三维),描述标本的形状;

4) 观察肿瘤的特征,包括大小、形状、颜色和结构等。病变区有否凹陷或隆起,有无溃疡、出血、坏死等改变,病变界限是否清晰、规则,肿块周边有无卫星结节形成,皮损是否对称;

5) 沿标本长径经肿瘤中央切开,观察病变切面的外形、颜色、质地、囊实性、出血、坏死、境界及生长方式等;

6) 测量病变距切缘最近的距离。


2. 选取组织块

1) 沿皮肤标本长径经肿瘤中央切开,根据肿瘤的大小选取肿瘤与周围组织标本2-4块;

2) 外科切缘:环周切缘根据肿瘤跟切缘的距离决定切缘是取截面还是垂直取切缘。如果肿瘤距离切缘距离近,一般是取垂直切缘(靠近切缘处取1-2个蜡块), 其余部位的环周切缘可以取断面。

3) 最接近周切缘处不同方位切取4块切缘组织块必要时沿整个边缘切线取材。切取肿瘤对应的底切缘组织块;

4) 若为冰冻活检后的扩大手术切除标本,应适当选取残腔组织及深部组织块若干块;

5) 卫星结节及多中心病灶应酌情分别加以取材;

6) 黑色素瘤切除标本,除病灶特别巨大者外,通常要求在肿瘤可视的情况下切取整个病变,作垂直于切缘并应包含瘤组织的平行切面,深部皮下切缘应分别取材;

7) 清扫切除标本应选取肿瘤可能累及的周围组织和区域淋巴结,并根据临床医师标明的切除部位分别编码。


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