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胆囊上皮内瘤变,III级

Biliary Intraepithelial neoplasia, grade 3 (BilIN-3)

更新时间:2017-07-25 15:06:51

诊断要点:

1.      上皮非典型增生伴微乳头或簇状突起;

2.      正常柱状上皮和上皮内瘤变的细胞间均存在截然的界限,上皮内瘤变区域细胞核复层化,核极向部分消失,核染色质深染,核浆比增高;

3.       根据细胞的异型程度分为BillN-1、BillN-2和BillN-3三级,分别对应低级别、中级别和高级别上皮内肿瘤;

4.       胆囊BillN-1和BillN-2具有轻度细胞异型性,包括细胞体积增大、核假复层排列及染色质深染;

5.       BillN-3病例常伴幽门腺和/或肠上皮化生,根据细胞形态不同,可分为5种细胞类型:胆道型、肠型、嗜酸型、鳞状细胞型和印戒细胞型;

6.       BillN-3可以起源于或累及R-A窦,应与间质浸润鉴别,如发现BillN-3,应充分取材以除外浸润性癌;

7.       一些胆管上皮内肿瘤可沿肝内胆管广泛播散,而没有大体可见的肿瘤性病变;

8.       免疫组织化学染色:上皮内瘤变的细胞呈CEA、S-100 、CA199和p53阳性。对于BillN-3或限于固有层的浸润性癌患者,胆囊切除术治愈的指标是切缘无肿瘤性病变。

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