1、标本类型:左或/和右睾丸活检
2、曲细精管
1)曲细精管总数【】个
2)生精上皮正常的曲细精管(10分),【】个
3)生精上皮轻度减少(9分),可见很多晚期精子细胞,上皮排列紊乱的曲细精管数【】个
4)每个曲细精管横断面精子数量少于5个,可见少量精子细胞(8分)【】个
5)无精子和晚期精子细胞,有很多早期精子细胞的曲细精管(7分),【】个
6)无精子和晚期精子细胞,有少数早期精子细胞的曲细精管(6分),【】个
7)无精子和精子细胞,有很多精母细胞的曲细精管(5分),【】个
8)无精子和精子细胞,有少数精母细胞的曲细精管(4分),【】个
9)只有精原细胞的曲细精管,【】个(3分)
10)无生精细胞,只见支持细胞的曲细精管(2分),【】个
11)无生精上皮,纤维化曲细精管(1分),【】个
3、间质细胞数量
1)正常
2)减少
3)增加
4、组织学分型,附报告描述示例。
1)组织结构正常(生精基本正常)
例:睾丸组织中见生精小管横断面近100个,生精上皮层次正常,精原细胞、各级精母细胞、精子细胞及支持细胞均可见,但生精上皮细胞排列略紊乱,大多数小管内成熟精子>5个;间质细胞成群及散在分布。考虑为精子生成基本正常,结合临床符合输出道阻塞。
2)精子生成低下
例:睾丸组织中见生精小管横断面约60个,大部分小管各级生精细胞数量减少、管壁变薄,生精上皮排列紊乱伴脱卸,腔内成熟精子<5个;另有约20%的小管管腔减小,部分闭塞,管壁纤维化明显,生精细胞减少至缺如;间质细胞数量及分布正常。组织学改变符合精子发生低下伴少部分管壁纤维化。
3)生精细胞发育停滞
例:睾丸生精小管横断面约150个,管腔直径减小,70%小管生精上皮层次显著减少,仅见支持细胞及精原细胞,偶见少量小管中存在精母细胞,但生精上皮细胞脱落明显;约30%小管管壁基底膜增厚,纤维化显著,管腔部分闭塞,未见生精上皮;间质细胞数量及分布正常。组织学改变符合生精细胞发育停滞(精原细胞停滞)。
4)仅见支持细胞
例:睾丸生精小管横断面约60个,管径减小,几乎均未见各级生精上皮细胞,仅见支持细胞,个别腔内偶见少许精原细胞、精母细胞,局部间质细胞片状增生。组织学改变符合仅见支持细胞。
5)曲细精管纤维化。
例:送检双侧睾丸活检样品结构相似。可见生精小管横断面(左侧)约40个,(右侧)约60个。管径均为不同程度减小,部分管腔闭塞,生精小管基底膜弥漫增厚、玻璃样变性,未见支持细胞及各级生精上皮;间质细胞呈片状及灶状增生。组织学改变符合曲细精管纤维化。