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肝细胞腺瘤

Hepatocellular Adenoma

更新时间:2017-09-24 10:07:12

概述:

肝细胞腺瘤(HCA)是一种由肝细胞组成的良性肝脏肿瘤。

发病部位:肝脏

诊断要点:

1. 多见于年轻女性,80%有口服避孕药史,单发或多发,大小相差悬殊,小者数毫米,大者直径可超过20cm;

2. 起源于正常肝组织,典型病例为大的球状肿瘤,边界不甚清晰,很少或没有纤维包膜,实性,质软,常见充血、坏死、出血或纤维增生;

3. 肝细胞排列成规则的肝板,肝细胞单层或2层,可伴有非常局灶的假腺样结构;

4. 肿瘤细胞胞质正常、透明状、脂肪变性,或含有色素,偶见PAS阳性小球,核无异型,分裂像少见;

5. 无或很少有汇管区,无中央静脉;

6. 可有肝窦扩张,紫癜样改变(血池)、间质黏液变性、梗死的继发性改变;

7. 很少有Mallory小体、嗜酸细胞变、显著的脂肪变性及肉芽肿性炎改变

8. 肿瘤网织纤维支架正常,可见“漂浮”的无胆管伴行的动脉及静脉遍布肿瘤;

9. 可分为以下三个亚型:

    1).炎症型以前称为血管扩张型,约占肝细胞腺瘤的50%,组织学上炎症及紫癜改变明显,高表达SAA-2和CRP;

    2) 瘀胆型:伴HNF-1α基因突变;分叶状轮廓,典型的明显弥漫的脂肪变性,无明显的炎症或核不典型性;

    3)β-catenin 激活型:通常没有脂肪变性和炎症,常见核不典型性和假腺样生长方式,与高分化肝细胞肝癌鉴别困难,分子检测β-catenin突变可助鉴别诊断。

鉴别诊断:

1.肝局灶性结节状增生:畸形血管、谷氨酰胺合成酶免疫组织化学染色呈地图样。

2.肝细胞肝癌:可以见到肝窦血管化,CD34染色阳性(也能在一些HCA中见到)。如出现胞浆色素,提示病变是缓慢生长的,更倾向于HCA而不是HCC。

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