Hepatocellular Adenoma
更新时间:2017-09-24 10:07:12
概述:
发病部位:肝脏
诊断要点:
2. 起源于正常肝组织,典型病例为大的球状肿瘤,边界不甚清晰,很少或没有纤维包膜,实性,质软,常见充血、坏死、出血或纤维增生;
3. 肝细胞排列成规则的肝板,肝细胞单层或2层,可伴有非常局灶的假腺样结构;
4. 肿瘤细胞胞质正常、透明状、脂肪变性,或含有色素,偶见PAS阳性小球,核无异型,分裂像少见;
5. 无或很少有汇管区,无中央静脉;
6. 可有肝窦扩张,紫癜样改变(血池)、间质黏液变性、梗死的继发性改变;
7. 很少有Mallory小体、嗜酸细胞变、显著的脂肪变性及肉芽肿性炎改变
8. 肿瘤网织纤维支架正常,可见“漂浮”的无胆管伴行的动脉及静脉遍布肿瘤;
9. 可分为以下三个亚型:
1).炎症型以前称为血管扩张型,约占肝细胞腺瘤的50%,组织学上炎症及紫癜改变明显,高表达SAA-2和CRP;
2) 瘀胆型:伴HNF-1α基因突变;分叶状轮廓,典型的明显弥漫的脂肪变性,无明显的炎症或核不典型性;
3)β-catenin 激活型:通常没有脂肪变性和炎症,常见核不典型性和假腺样生长方式,与高分化肝细胞肝癌鉴别困难,分子检测β-catenin突变可助鉴别诊断。
鉴别诊断:
2.肝细胞肝癌:可以见到肝窦血管化,CD34染色阳性(也能在一些HCA中见到)。如出现胞浆色素,提示病变是缓慢生长的,更倾向于HCA而不是HCC。