Urothelial Dysplasia
夏成青 赵明 程亮
更新时间:2020-05-15 15:19:00
概述:
发病部位:膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点:
2.组织病理学诊断在观察者之间和观察者本身存在明显差异,但形态学仍然是诊断的金标准;
3.细胞极向和层次紊乱,无基底层、中间层以及伞细胞等分层现象;
3.核轻度增大或多形性,5-6个淋巴细胞核大小,核大小不等,染色质分布不均匀,核仁不明显,可见核分裂象(但较少见),细胞胞质嗜酸性增加;
4.由于重复性差,膀胱异型增生不再分级,重度异型增生等同于原位癌;
5.无明显的炎症、出血等背景。免疫组织化学染色:
分子标记:
鉴别诊断:
正常尿路上皮:无细胞形态学异常、全层具有细胞极向或仅有轻微结构改变,随膀胱充盈的程度,厚度为3~6层不等,由底层细胞、中间细胞和表层细胞组成,可出现轻微的核拥挤和核重叠,无细胞异型性;中间层细胞具有极性,垂直于基底膜;伞细胞完整,核可分叶,胞浆丰富、嗜酸性,有空泡。
平坦型尿路上皮增生:细胞层次增加,无细胞极向紊乱,无核多形性。
反应性尿路上皮增生:可见反应性改变背景包括炎症浸润或出血改变等,核均匀一致的增大,可见小核仁,核膜光滑,极向无紊乱。
尿路上皮原位癌:结构和细胞存在明显的异常,类似尿路上皮全层,伞细胞通常消失(亦可保留),核明显多形性或浓染,核分裂象活跃可见不典型核分裂象。
预后:
治疗:
参考文献:
Cheng L, Cheville JC, Neumann RM, Bostwick DG.Flat intraepithelial lesions of the urinary bladder. Cancer. 2000 Feb 1;88(3):625-31.
Hodges KB, Lopez-Beltran A, Davidson DD, Montironi R, Cheng L.Urothelial dysplasia and other flat lesions of the urinary bladder: clinicopathologic and molecular features.Hum Pathol. 2010 Feb;41(2):155-62.