膀胱透明细胞癌
Bladder Clear Cell Carcinoma
赵明 程亮
更新时间：2019-05-31 18:01:00
概述：
发病部位：膀胱
诊断要点：
2.典型病例形成孤立的息肉样或乳头状肿块，平均直径3-4cm；
3.镜下呈管囊状、乳头状或片状生长，通常多种结构混合存在，以管囊状结构和乳头状最常见，弥漫性生长方式最少见；
4.管状结构大小、形状不一，腔内可有嗜酸性或嗜碱性分泌物；
5.乳头状结构常呈小的圆形，具纤维血管轴心，常见硬化；
6.肿瘤细胞扁平、立方或柱状，胞浆常丰富，透明或嗜酸性或两者混合；
7.常见不典型的鞋钉样细胞；
8.细胞中-重度异型，核分裂常活跃；
9.有些病例具有明显的中肾腺瘤样结构，细胞异型较轻，核分裂像较少，但至少局部细胞核增大，染色质增粗；
10.部分病例可伴随浸润性尿路上皮癌、尿路上皮原位癌或腺癌，也可与子宫内膜样腺癌比邻；
11.坏死及出血常见。
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
透明细胞肾细胞癌转移：无管囊状结构伴鞋钉样细胞，一般不表达HNF1ß和Napsin-A
低分化前列腺腺泡性腺癌：PSA以及P501S阳性，PAX8阴性。
浸润性高级别尿路上皮癌：一般不表达PAX8、HNF1ß、Napsin-A
肾源性化生：无明显的浸润性生长，瘤细胞无或仅有轻度异型性，罕见核分裂和坏死，Ki67标记增殖指数低。
治疗：
参考文献：
Adebowale J. Adeniran,Pheroze Tamboli. Clear Cell Adenocarcinoma of the Urinary Bladder:A Short Review. Arch Pathol Lab Med. 2009;133:987–991
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