膀胱小细胞神经内分泌癌
Bladder Small Cell Neuroendocrine Carcinoma
夏成青 赵明 程亮
更新时间：2020-01-09 16:57:00
同义词（或曾用名）：小细胞癌；高级别神经内分泌癌
概述：
发病部位：膀胱、输尿管、肾盂、尿道
诊断要点：
1.绝大多数发生于膀胱，也可见于肾盂及输尿管，好发于中老年人，发病年龄20-85岁（平均66岁），男女比约4:1；
2. 血尿是最常见的临床症状，通常表现为局部进展性或转移性肿瘤，偶见副肿瘤综合征；
3. 肿瘤直径2-10cm, 膀胱的任何部位均可发生，大体上表现为体积大的实性、孤立性、息肉样、结节状肿块，可以广泛浸润膀胱壁；
2.病变由形态一致的小细胞片状增生组成，间质稀少；3.经典的小细胞癌瘤细胞质非常稀少（裸核细胞），核大小一致，圆形或卵圆形，部位为梭形（所谓的燕麦细胞），含有细颗粒状染色质和不明显的核仁，核分裂像和坏死多见；
4.切除的标本中可见数量不等的中间型大小的细胞，较经典的小细胞癌成分胞浆略丰富，核较大，但染色质纹理相同；
5. 部分可见小血管壁周围深嗜碱性的DNA物质沉积，称之为“Azzopardi效应”
6.23%-67%的小细胞癌可伴有其他类型尿路上皮癌成分（包括非浸润性乳头状尿路上皮癌，原位癌、鳞状细胞癌和腺癌等），遗传学分析证实与小细胞癌具有共同的组织起源，可能来源于多潜能尿路上皮干细胞的多相分化；偶尔可伴有异源性分化。
免疫组织化学染色：
鉴别诊断：
淋巴瘤、低分化尿路上皮癌、转移性小细胞癌以及前列腺腺癌等：免疫组织化学染色可助鉴别。
治疗：
参考文献：
Cheng L, Pan C-X, Yang XJ, et al. Small cell carcinoma of the urinary bladder: a clinicopathologic analysis of 64 patients. Cancer 2004;1 01:957-962.
Wang X. MacLennan GT, Lopez-Beltran A, et al. Small cell carcinoma of the urinary bladder-histogenesis, genetics, diagnosis, biomarkers, treatment, and prognosis. Appl Immunohistochem Mol Morpho/2007;15:8--18
