Succinate Dehydrogenase-Deficient Renal Cell Carcinoma
赵明 程亮
更新时间:2018-02-26 10:38:00
概述:
发病部位:肾脏
诊断要点:
1,SDH-RCC罕见,占所有RCC的比例为0.05-0.2%;肿瘤好发于年轻成人(14-76岁,平均年龄38岁,中位年龄35岁),男性稍多见,男女比约1.8:1。
2,临床上肿瘤常为体检偶然发现,有时表现为腹痛;大多数肿瘤局限于器官内,偶尔可以转移作为首发表现。患者及其家属可同时罹患副节瘤,SDH缺陷的GIST或RCC等。
3,大体上,肿瘤通常境界清楚,切面灰红灰白,实性为主常伴有不同程度的囊性变, 30%的病例多灶或双侧发生。
4,形态学上肿瘤一般界限较清楚部分带包膜,整体上呈分叶状或推挤状状生长,周边常见内陷的良性肾小管,常表现为不规则分支和乳头状结构。瘤细胞以实性、巢状排列为主,常见不同程度的微囊或多囊性扩张以及小管形成,偶尔可见乳头状生长结构。瘤细胞胞浆丰富,嗜酸性,SDH-RCC最具特征性的组织学表现为胞浆内存在半透明的包涵体,内含嗜酸性或浅染的絮状物质,当这一改变显著时可造成肿瘤明显的空泡状低倍观。
5,肿瘤细胞核形态通常较温和,具有神经内分泌样的染色质,Fuhrman核分级一般为1级或2级,偶尔可表现为高级别形态或肉瘤样转化。在高级别肿瘤中,SDH-RCC特征性的胞浆内包涵体可能并不明显,需要广泛的取材仔细的寻找。肿瘤间质一般比较稀少,常见不同程度的水肿或出血,背景内可见较多量的肥大细胞浸润。
免疫组织化学染色:
分子标记:
鉴别诊断:
SDH-RCC需要与嗜酸细胞性嫌色型RCC,嗜酸细胞腺瘤以及杂交瘤等肿瘤鉴别诊断,仔细的形态学观察寻找特征性的胞浆内半透明絮状包涵体,再辅以SDHB的免疫组化标记通常可将SDH-RCC与这些形态学类似的肿瘤区分开来
预后:
治疗:
参考文献:
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