肾脏淋巴瘤
Renal Lymphomas
赵明 程亮
更新时间：2018-02-25 10:35:00
概述：
肾脏原发性淋巴瘤是指原发于肾脏，而非系统性发生的淋巴瘤累及肾脏。
发病部位：肾脏
诊断要点：
1.肾移植后淋巴组织增生异常是最常见的病变，通常与EB病毒相关。肾脏原发性霍奇金和非霍奇金淋巴瘤非常少见，占所有结外淋巴瘤的比例＜1%；
2.原发性或继发性肾淋巴瘤的肾脏切除标本显示单个或多发结节，或肾脏弥漫增大，可伴发肾盂积水，肿瘤切面质地匀一而实性，灰白色，可有坏死、出血、囊性变、钙化和肾静脉瘤栓形成；
3.组织学上，肾脏淋巴瘤有3种生长方式，最常见的是瘤细胞在肾单位之间弥漫浸润，致肾脏显著增大；第二种生长方式是肾脏内有1个或多个瘤块；最少见的是肾脏内的血管内淋巴瘤浸润；
4.淋巴瘤的几乎所有亚型均可发生于肾脏，原发性和继发性肾脏淋巴瘤中最常见的是弥漫性大B细胞型淋巴瘤。
2.原发性或继发性肾淋巴瘤的肾脏切除标本显示单个或多发结节，或肾脏弥漫增大，可伴发肾盂积水，肿瘤切面质地匀一而实性，灰白色，可有坏死、出血、囊性变、钙化和肾静脉瘤栓形成；
3.组织学上，肾脏淋巴瘤有3种生长方式，最常见的是瘤细胞在肾单位之间弥漫浸润，致肾脏显著增大；第二种生长方式是肾脏内有1个或多个瘤块；最少见的是肾脏内的血管内淋巴瘤浸润；
4.淋巴瘤的几乎所有亚型均可发生于肾脏，原发性和继发性肾脏淋巴瘤中最常见的是弥漫性大B细胞型淋巴瘤。
免疫组织化学染色：
与其他部位发生的淋巴瘤相似
分子标记：
与其他部位发生的淋巴瘤相似
鉴别诊断：
肾脏小圆细胞肉瘤：包括PNET、DSRCT、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等，免疫组化染色表达LCA和T、B淋巴细胞标志物可资鉴别。
肾盂发生的淋巴瘤样尿路上皮癌：常见混有普通的高级别尿路上皮癌，免疫组化染色表达尿路上皮相关的标志物。
预后：
原发性肾脏淋巴瘤预后差，进展快，中位生存率约5.5～34个月
治疗：
系统性化疗
参考文献：
Ferry JA, Harris NL, Papanicolaou N, et al. Lymphoma of the kidney: a report of 11 cases. Am J Surg Pathol 1995; 19: 134–44.
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