移植后淋巴组织增殖性疾病- 多形性
Post-transplant Lymphoproliferative Disorders-Polymorphic
查宏斌
更新时间：2018-10-01 13:25:00
概述：
诊断要点：
1. 见于不同年龄段接受器官移植病人，也是儿童最常见的PTLD形式。累及淋巴结和结外组织。
2. 受累淋巴结或组织正常结构消失，多态性细胞弥漫增生，包括免疫母细胞、小到中等淋巴细胞和浆细胞，这些细胞形成广泛成熟过程普系。有时见到HRS样细胞。可存在地图样坏死。有时可见弥漫大细胞区域，提示合并存在单型性PTLD成分。
3. 免疫表型：增生细胞为B细胞并常混合大量T细胞，有时表达限制性轻链，通常很多EBV阳性细胞，HRS样细胞CD30+、CD20+、CD15-。
4. 大多病例有克隆性Ig基因重排。
鉴别诊断：
2.经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）：大量的背景炎性细胞和散在的典型HRS细胞，CD30+、CD15+， 无器官移植史。
3.传染性单核细胞增多症（IM）：主要见于青少年，淋巴结结构保存或部分消失，淋巴细胞或浆细胞表达多克隆轻链，血清学符合EBV急性感染，无移植病史。
预后：
部分病例停用或减量免疫抑制剂后病灶好转或消失。
