前列腺小细胞神经内分泌癌
Prostate Small Cell Neuroendocrine Carcinoma
夏成青 赵明 黄教悌
更新时间：2020-04-25 16:57:00
同义词（或曾用名）：小细胞癌；高级别神经内分泌癌
概述：
发病部位：前列腺
诊断要点：
2.许多小细胞癌患者有前列腺腺泡腺癌的激素治疗史；进展间隔1-300个月（中位时间25个月）
3.形态学与肺的小细胞癌相同，低倍镜下突出的印象是肿瘤区域染色深，由弥漫性生长的小细胞（体积相当于3倍于小淋巴细胞）组成，少见器官样结构，呈实性片状、条索状或小梁状排列；
4.在穿刺活检标本中，瘤细胞细胞浆少受挤压使得界限不清；细胞核呈圆形、卵圆形、燕麦样或短梭形，染色质细颗粒状，核仁小或无，核分裂像和凋亡小体多见；约40%左右的病例中瘤细胞可表现为中间型细胞大小，胞浆稍丰富，染色质开放，可见细小核仁，出现这些细胞并不能排除小细胞癌的诊断；偶尔可见散在分布的瘤巨细胞，具有奇异型核，但仍保留经典的小细胞癌的染色质特征
5.常见广泛的坏死，间质纤细、少，血管较丰富。
免疫组织化学染色：
分子标记：
鉴别诊断：
高级别前列腺腺泡性腺癌：无小细胞癌的染色质特征，免疫组化染色通常至少表达PSA、PSAP或P501s的一种，AR通常阳性，P53阴性，神经内分泌标志物通常阴性，TTF1阴性；
转移性小细胞癌累及前列腺：多数为尿路上皮的小细胞癌，少数可为非小细胞癌转移，影像学结合病史通常可助于诊断，查找到伴随的普通型腺泡性腺癌支持为前列腺原发的诊断，TTF1对于与肺小细胞癌的区分无作用，在困难的情况下可借助TMPRSS2-ERG基因融合进行区分，融合基因阳性支持为前列腺原发。
预后：
治疗：
参考文献：
Moch H, Humphrey P A, Ulbright T M, et al. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organ [M]. Lyon: IARC, 2016.
